男，46岁，动脉瘤出血，昨天9点半左右出现头晕，呕吐，11点送到医院。下午3点做造影，患者太烦躁，之后用全麻做的造影，目前还是烦躁不停的动，说镇定剂用到最大量，要切除器官插呼吸机再加大量镇定，需要切除吗？
精选回答(5)
陈德龙
主治医师
金华市中心医院
擅长：各种颈肩腰腿痛，头痛，胸痛，腹痛。子宫附件痛以及各种手术麻醉和术后疼痛诊疗。兼治胃肠病胃溃疡，心血管疾病心脏病，妇科疾病月经不调
动脉瘤出血严重的会引起脑部血肿增加，从而出现意识不清，表现为烦躁不安，在检查时候出现躁动不配合，说明出血已经引起了意识障碍，可以通过全麻镇静完成造影检查。可以给予气管插管，不需要气管切开，动脉瘤出血主要还是进行手术血肿清除治疗。
2020-04-24 12:28
王笑朝
主治医师
威县第二人民医院
擅长：外科
颅脑内动脉瘤破裂后引起出血，血肿压迫脑组织可引起患者意识障碍及呼吸功能抑制等情况。可以进行脑血管造影检查以观察动脉瘤及出血的具体情况，如果患者出现烦躁不安的症状，则应该予以静脉全麻，全麻后患者可能出现呼吸暂停、抑制等，所以应该进行气管切开处理，以防止出现意外。
2020-04-25 18:59
王俊璧
主治医师
青岛市市南区人民医院
擅长：擅长外科常见疾病、各种良恶性治疗的诊断、手术治疗及放化疗。颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出的诊断、治疗。狂犬病疫苗的接种。
你父亲这个情况是因为脑动脉瘤出血后颅内压升高，压迫脑组织而出现的。现在最主要的是想办法降低颅内压。除了甘露醇静脉快速滴注外，最快最好的办法就是颅内颅骨钻孔引流，这个在床旁就可以做。如果出血量大，需要马上开颅手术。你说的使用镇静剂是减轻烦躁症状的手段。气管插管是改善呼吸功能的手段。对脑干出血，可能自主呼吸会受影响，插管后可以呼吸机辅助呼吸。但主要的是尽快降低颅内压。建议你在详细咨询一下病人的主治医生。这种情况病人可能比较危险。
2020-04-25 16:40
李鹏
主治医师
山东省冠县桑阿镇中心卫生院
擅长：急性阑尾炎、疝气、肠梗阻、结石、静脉曲张、纤维瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等各种外科常见病的治疗。
动脉瘤出血后，会损伤脑组织，增加颅内压导致头晕、呕吐及烦躁等症状的。最好是在镇静药物作用下进行造影检查的，明确出血位置，便于选择手术治疗的。如果压迫呼吸中枢，是需要选择器官插管，应用呼吸机维持正常呼吸的，避免危机生命等情况的。
2020-04-25 05:17
王靖翰
医师
唐河县人民医院
擅长：对各种内外科，骨科，心血管，妇科，产科，麻醉，肝病，内分泌，皮肤科，男性病，女性病，高血压，都有一定的了解。
由于脑动脉瘤牵涉到器官神经组织都比较多，所以在考虑手术的时候一定要考虑到全面，如果说病人一直出现这种烦躁症状的话，也有可能是动脉瘤损伤到周围的神经所导致的，要根据病人的具体情况来确定手术的方案。另外要注意病人的全身情况，避免大量的出血。
2020-04-24 12:48