输卵管阻塞问题严重还能疏通好吗？疏通后还能不能还要孩子，前段时间去医院检查出的结果，想尽快治疗好？
医生回答(3)
赵凯峰
主治医师
昆明送子鸟医院
擅长：精索静脉曲张、感染等病因引起的无精、少精、弱精的治疗方面，治疗各种原因造成的男性不育症及男性性功能障碍。
输卵管阻塞最常见的原因是输卵管出现炎性病变，输卵管炎的病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。输卵管是精卵结合的场所，如果输卵管这个看似不起眼的东西出了问题，那么精子和卵子的结合就不会那么顺利了，所以才出现了女性的不孕和宫外孕。那么常用的输卵管阻塞的治疗方法有：1、经X线子宫输卵管造影检查：能能明确了解输卵管的全程通畅情况及具体阻塞部位和性质，经X线的子宫输卵管造影检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。该检查损伤小，在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。2、经X线的输卵管介入复通术及选择性输卵管造影检查及再通术：不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质，而且能够在准确了解输卵管阻塞部位的同时进行复通。经X线的输卵管介入复通术是在数字 X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。经X线的输卵管介入复通术在适应症范围其一次性复通率为90%，妊娠率为50%。这在目前治疗各种输卵管不通的治疗方法的比较中其治愈率是最高的一种治疗方法。3、经X线的选择性输卵管插管造影再通术：选择性输卵管插管造影及再通术不仅可明确输卵管堵塞的具体阻塞部位、程度和性质，而且能够在准确了解输卵管的通畅性的同时如发现输卵管阻塞的存在并能同时进行复通治疗，但选择性输卵管插管造影再通术对专业医生的技术要求非常的高，做此检查患者一定要选择在此方面非常专业和富有经验的医生进行手术操作，同时由于其经济代价较高又有价格低廉的经X线的子宫输卵管造影检查应用，所以并不推荐为首选检查方法。通常只是对高度怀凝有输卵管堵塞存在及有输卵管妊娠史者可对于输卵管病变检查治疗次完成以减少和避免对患者可能带来的痛苦和损伤。4、输卵管通水：输卵管通液检查由于其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法但由于是一种盲通，即便是无返流，也不能确定是两条都通畅，因为一定的压力下液体可通过子宫内膜开放的血管进入体循环等均能造成通畅的假象；还是只有一条通畅，如为输卵管伞端堵塞积水不仅可造成100%的输卵管通畅的假象而误诊，如通水时给注液体过多并可造成输卵管破裂象宫外孕破裂腹腔内大出血的危险。因此不仅造成误诊率50%以上，亦不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成象患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。而明确输卵管阻塞部位、性质是确定输卵管阻塞治疗方法和疗效的关键，这种检查方法现在在有条的医院已经被废弃。河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组在96年以后已全部用经X线的子宫输卵管造影检查取代了输卵管通水检查。输卵管通水检查在一些条件较差的医院和诊所仍在作为一种输卵管是否通畅的检查方法，且有的患者曾在多个医院反复通水，这不但对治疗输卵管不通与事无补，且易诱发新的感染，使本来就不通的输卵管“雪上加霜”。5、腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗：由于内镜手术对器械要求较高，腹腔镜仍是创伤性手术，且只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解，而了解输卵管堵塞的具体阻塞部位和性质正是确立输卵管堵塞治疗方法的关键所在，因此在输卵管通畅性的检查方法上并非适合于首选方法，只是在经X的子宫输卵管造影检查时考虑有输卵管周围粘连存在时可考虑进行腹腔镜检查来进行进一步的确诊和进行输卵管周围粘连分离术。如经常规经X线的输卵管造影检查诊断为输卵管伞端粘连阻塞积水的情况下可进行腹腔镜下输卵管造口术。由于腹腔镜对于输卵管内腔的阻塞即无法观察又无从治疗，只能在经造影检查后确定为输卵管阻塞的部位为输卵管伞端梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等。6、宫腔镜检查主要是用来了解子宫腔内部情况，对于输卵管是了解输卵管开口的一种检查方法，同时可以插管通液，但由于是一种盲通盲插，因输卵管是从子宫沿续出的一个肌性管道结构。所以不能确定输卵管是否堵塞、堵塞部位及性质，且由于是一种盲通盲极易引起输卵管穿孔，若为输卵管伞端堵塞不仅不能提供诊断而且有可能引起输卵管破裂象宫外孕破裂腹腔内大出血的危险，因此该方法用来检查和治疗输卵管是不足取的。应予废止。7、宫腔镜和腹腔镜联合来检查输卵管是否通畅及治疗输卵管阻塞：宫腔镜和腹腔镜联合检查用来检查输卵管是否通畅也有着非常大的局限性，从一位输卵管专业医生的角度来看待这种检查治疗方法只是一种不切临床实际的闭门造车的想法而巳，其实际效果只能是给患者增加痛苦、损害和带来更大的医疗经济负担，而对患者所带来的实际诊疗效果甚微。8、输卵管镜检查：输卵管镜检查是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械，通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变，如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等，只作为排除输卵管管腔内部结构和功能异常而采用的一种内镜检查，也是输卵管病因检查的最后方法。9、经典输卵管复通术：经典输卵管复通术是对于输卵管阻塞因素引起的不孕通过修复手术而达到孕育的手术目的。它不仅是为了使管腔通畅，还要考虑到器官的功能状态，故术前对病例的选择及手术技术的精细程度以及周密的术后处理都是决定手术成败的关建因素。由输卵管阻塞引起的不孕约占不孕症病例的30%，不同的病理类型，手术的成功率差别亦较大，须依据输卵管阻塞的部位不同而选择不同的手术方式。壶腹部者可切除阻塞段作吻合术，阻塞部在伞部或壶腹部远端可作输卵管造口术。该手术操作主要适合于双侧输卵管伞端梗阻。主要并发症为远期有可能发生宫外孕。至于你的具体问题因为是堵塞于输卵管的间质部，所以在经典手术的手术选择上只能选择进行输卵管宫角植入术进行治疗，其术后妊娠率大至在2%左右。10、药物治疗输卵管阻塞：输卵管堵塞主要由感染性炎症使输卵管粘连所引起，可感染性炎症往往为一过性的，短期的。而炎症所引起的输卵管粘连确是永久的，几乎100%的输卵管粘连不通是在婚后不孕检查时方被发现，何时何因引起的输卵管粘连不通早巳成为了历史无头案，在这个时期再抗炎治疗已属亡羊补牢为时己晚。
2021-01-02 11:34
李庆欢
主治医师
武汉市中西医结合医院
擅长：全科
治疗输卵管堵塞，可以根据输卵管堵塞的程度，以及部位使用腹腔镜治疗。根据输卵管的解剖特点，输卵管分为间断堵塞、中部堵塞和远端堵塞，远端堵塞发生的比率较高，可以通过腹腔镜分离进行治疗。如果输卵管中部堵塞程度较重，可以切除堵塞的部位，再把两个断端吻合，达到疏通输卵管的目的。输卵管近端堵塞，可以通过宫腔镜导管扩张、分离疏通输卵管，也可以采用输卵管通液治疗。
2020-12-28 17:40
姚龙夏
主治医师
武汉市第六医院
擅长：全科
输卵管不通以后最优先选择的方法是疏通输卵管，或是是做试管，不论是服药還是手术治疗，也没有方法使双侧输卵管再通。假如在壶腹腔、双侧输卵管伞端黏连，能够根据手术治疗的方式，处理输卵管不通的问题。根据手术治疗，例如做宫腔镜协同手术治疗，将黏连的组织分离去，则还有机会大自然孕期。因此，针对双侧输卵管的堵塞，关键看堵塞的实际位置在哪儿，能够依据不一样的状况，给与不一样的解决。
2020-12-28 17:39