穿刺会刺激肿瘤生长，加速肿瘤扩散吗？

细针穿刺检查，理论上存在“针道种植”的可能性，也就是穿刺针在抽出的过程中，针尖携带的肿瘤细胞掉落在针道里，继而发展成新的病灶。此外，还有说法认为，穿刺会刺激肿瘤生长，加速肿瘤扩散。

从理论上讲，对癌组织的任何刺激，包括针刺、切除、取活组织或其他检查，以及麻醉药物注射，甚至用力揉搓和挤压等，都可能造成癌细胞的脱落和扩散、转移注。事实上，身体内本身（例如血液中）就会有一些脱落的癌细胞，大部分癌细胞会被我们的免疫系统清除，只有当免疫机能降低、或是脱落的癌细胞过多，超过了自身清理能力的情况下，它们才会种植，最后生长为转移癌。因此，穿刺时即使有少量肿瘤细胞脱落，也很难发生转移。

对于甲状腺癌，专业界并没有针道转移的相关病例报道。笔者所在中心多年来为数千例患者做过细针穿刺活检，也从未见穿刺后加速扩散的现象。

这可能与甲状腺癌本身的特点有关。多数甲状腺癌都是“懒癌”，发展很缓慢，即便有极少量肿瘤细胞穿刺中被转移到周围组织或血循环中，也会被清除，因此大可不必过于担心。

当然，为防万一，如果穿刺结果为“恶性”，医生会尽快安排手术。同时，在做完细针穿刺、等待手术的这段时间里，尽量不要做一些可能会增加肿瘤扩散风险的行为，例如不要经常用手触摸或者按揉甲状腺穿刺部位。

作者：朱永学 曹一鸣（作者均为复旦大学附属肿瘤医院医生；朱永学为该院头颈外科主任医师）

编辑：沈湫莎

责任编辑：顾军

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