我国成年人慢性肾病患病率约为10.8%，慢性肾病年轻化，医疗资源下沉让居家透析成为可能

我国成年人中慢性肾病患病率约为10.8%，据此估计，18岁以上人群中约有1.2亿慢性肾病患者。在第14个“世界肾脏日”来临之际，上海市第六人民医院肾脏内科、体检中心与长桥、田林、康健、古美4家社区医院联合开展医疗咨询活动。

市六医院肾脏内科主任汪年松教授介绍，目前慢性肾病有年轻化趋势，由于发病早期没有明显症状，容易被忽视，一旦出现身体不适，很多时候就已经发展到中期了。

“为了更好地管理、服务慢病患者，就必须做好医疗资源的下沉。我们目前在周边5个社区培养肾病方向的全科医生，让我们的腹透患者在社区就能获得需要的医疗服务。”汪年松称。

“肾脏病不像呼吸道感染、胃肠道感染，治疗周期通常都要以月、以年计算。”市六医院肾脏内科副主任医师简桂花介绍，很多来咨询的都是老病人了，对他们来说，如何多年如一日地按时服药、定期检查、保持健康生活是一件不容易的事，“最明显的就是逢年过节，很多病人的病情就会出现反复。”

为鼓励广大慢性肾病患者坚持治疗，市六医院肾脏内科评选出了一批“康复达人”，希望通过患者间的教育，将“肾脏健康，关乎你我”的主题传递给更多人。

72岁的朱先生是一位有着9年病史的慢性肾病患者，在他的理解中，“康复达人”就是病情稳定不用透析。“我是糖尿病肾病患者，当初发现这个病时真的很恐惧。我医疗知识懂的不多，但我有个同事就是因为肾不好，后来得了尿毒症，靠血透维持了几年就走了。”老朱坦言，他最担心的也就是会发展到需要做透析。

所幸这些年来，通过定期的复诊、药物治疗以及自身的健康饮食、适度锻炼，他的肌酐、尿蛋白都控制得不错。对此，作为主诊医生的简桂花表示，慢病管理是一个长期的过程，医生与病人必须相互配合。

咨询中，专家也发现，不少市民存在“身体好没必要定期检查”“肾功能指标高一点点没问题”类似的想法，这实则对慢性肾病的早发现、早治疗十分不利。

“往往就是因为延误了治疗，不少肾脏病患者最后要靠透析治疗来延续生命，无论从经济上，还是精神上，对病人及其家庭都是很大的负担。”

简桂花介绍，绝大多数肾脏疾病在最早期其实多是从尿液异常开始发现的，这种异常起初可以没有任何临床的自觉不舒服表现。有些人以为抽血查肌酐升高才提示肾损伤。事实上，慢性肾病的常见诊断不是依靠肾功能血液指标的监测，而是通过尿常规监测尿红细胞、尿蛋白有无异常，这些才是筛查早期肾损伤的可靠指标。

为此，六院体检中心陆建平主任提醒，每年体检别忘查尿常规和尿微量蛋白。

“正常人群每年体检配合尿常规做一次尿微量蛋白检查。一旦尿液查出如出现尿蛋白、微量蛋白、红细胞等指标异常，应及时找肾病专科医生进一步诊断。”

作者：记者 唐闻佳 通讯员 顾卓敏
编辑：张鹏
责任编辑：顾军

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