让更多人坐上生育保险“直通车”——12试点城市参保人数已显著提升

伴随着国务院办公厅昨日公布《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》，从2016年启动的生育保险和基本医疗保险合并实施经试点后已正式落地。

解读1：两险合并更好增强生育保险保障功能

为何要将两种保险合并？人社部相关负责人介绍，合并有利于提升社会保险基金共济能力，更好地增强生育保险保障功能，有利于提高行政和经办服务管理效能，降低运行成本。

生育保险和基本医疗保险合并如何提高服务效能和降低企业成本？清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥介绍，合并两个险种并不直接带来费率降低，但能带来制度运行成本的下降。

不过，按照国务院此次合并生育保险和基本医疗保险的实施意见，未来费率还将有所调整。将根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求，按照收支平衡的原则，建立费率确定和调整机制。

解读2：合并后生育保险相关待遇不会下降

生育保险基金并入职工基本医疗保险基金后，生育保险的相关待遇是否会下降？陈金甫表示，丝毫不会改变待遇。“改革明确‘两个确保’，第一个确保就是保障待遇，原有的生育保险规定的生育保险待遇不变，只是在经办上改变了享受渠道，但没有改变参保范围、没有改变生育保险设定的保障项目和支付水平”。

陈金甫说，生育保险涉及保障待遇的几个大类，首先是生育医疗费用，在规定范围内实报实销，不管是合并实施还是不合并实施，都和医疗保险的保障待遇不同，因为医疗保险待遇是按比例支付的，这体现了对人口生育政策的一种特殊安排。同样，生育保险是个人不缴费，由单位缴费，这个政策也同样保留。

陈金甫说，考虑到生育期间女职工的生活和身体健康，包括薪酬，《意见》规定了产假期间的生育津贴待遇。如果没有生育保险，要不单位承担，要不个人承担，就会加重企业或个人负担，因此生育保险明确规定，在规定的法定产假98天之内，由生育保险基金支付生育津贴。所有这些待遇都不会改变，随着社会和经济发展，生育保障只会越来越好。

解读3：简化参保流程 不会增加企业参保难度

两险合并后，会不会给企业“带来负担”？对此，国家医疗保障局副局长陈金甫表示，小微企业参加社会保险，是整个社会保险参保的一个难点，不仅是生育保险，还包括养老、工伤、失业、医疗等各项保险。我国在推进社会保险工作过程中，一直尽力推进应保尽保，采取了多种制度安排，包括在医疗保险、生育保险上。

“对这些小微企业参保，显然是明确的，有合同的，参加职工类型的保险；如果是灵活就业人员，可以个人身份参加相应的社会保险。如果是参加不了职工医疗保险的个人，我们在居民的医疗保险中有制度性的安排，在个人缴费的基础上政府给予补助，参加居民医疗保险。”陈金甫解释，这种居民医疗保险，同时规定了参保人发生的生育医疗费用由医疗保险报销。即使没有参加职工医疗保险，没有参加生育保险，参加了居民医疗保险的，也可以在医疗保险中报销生育费用。

陈金甫表示，从两项保险合并实施的进程看，不仅不会增加小微企业参加生育保险的难度，相反简化了参保流程，消除了政策障碍，提升了管理服务能力。从12个城市的试点情况来看，生育保险的参保覆盖面扩大了，参保人数比试点前提升了13%左右，相较一般城市生育保险参保6%左右的增长率，远远要高。说明两项保险的合并实施，在参保应保尽保上，在简化参保登记的过程中，发挥了制度效应，让更多人坐上生育保险“直通车”。

背景：12个试点城市基金共济能力增强

生育保险和基本医保合并，始于2016年12月下旬。当时，十二届全国人大常委会第二十五次会议授权国务院组织实施生育保险和职工基本医疗保险合并实施工作。12个试点城市分别为河北邯郸市、山西晋中市、辽宁沈阳市、江苏泰州市、安徽合肥市、山东威海市、河南郑州市、湖南岳阳市、广东珠海市、重庆市、四川内江市、云南昆明市。

陈金甫介绍，两项保险合并实施后，从2017年以来试点情况看，尽管不是制度性的变革，是管理层面合并实施，但是成效比较显著。他说，试点城市的基金共济能力增强。

试点时，合并实施按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率，个人不缴纳生育保险费。目前，这一缴费规则得到国务院正式确认。

来源：新京报

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编辑：王星

责任编辑：付鑫鑫