沪上名医 | 上海市第六人民医院超声科主任胡兵：视病犹亲，倾诚无忌
▲上海市第六人民医院超声科主任胡兵
【编者按】
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盛夏的一天，在上海市第六人民医院超声科，一场火热的前列腺增生激光消融手术，正吸引着苏浙沪三地21家医院的26位超声和泌尿外科医生前来观摩。只见手术现场，六院超声科主任胡兵和意大利专家双剑合璧，展示着前列腺穿刺、活检、布针及消融等精湛医术。让意大利专家Prof Patelli吃惊的是，胡兵居然不用模板、穿刺架，左手引导，右手穿刺，徒手漂亮地完成了一台高难度手术。得到Prof Patelli的称赞并不简单，他可是良性前列腺增生（BPH）激光消融领域的开创者。
六院，是中国超声诊断的发源地；超声介入治疗，更是六院的一张王牌。作为中国“超声之父”周永昌教授的传人，胡兵不仅继承了周老严谨、踏实、务实的“超声文化”，而且不断创新发展，开拓出一系列超声亚学科及新技术。
创新源于病人的“疼痛”
“手灵巧，手术精致，对病人好。”学生陈磊医生这样评价胡兵：老师艺高人胆大，前列腺癌激光消融手术一般都要两个医生配合着做，他一个人独立完成还游刃有余。他做的手术都偏“高精尖”。
胡兵认为，手术中的很多创新，都来自病人的“疼痛”。“你知道吗？做一个经会阴超声引导下的前列腺癌穿刺活检手术，病人身上起码要扎十针以上，我们专业上管它叫‘系统穿刺’。麻醉针细，穿刺针粗，有时它们游走在身体不同的通道里，针针扎心，可想而知，病人有多痛。2000年，我们琢磨怎么才能减轻病人的痛苦？发现只有每次穿刺将麻醉针浸润通道和穿刺针通道均保持在同一径路时才行。技术改进后，病人基本上就少痛、无痛了。可见医生对技术的精细化要求对病人有多重要。”
医者，仁心仁术，因为心怀病人，因为痛着病人的痛，胡兵总能由病看到人，再由人回到病，将超声技术发挥到极致，为临床补充了很多可贵的治疗手段。
“有时，病人和医生是相互成就的，我们的进步还源于病人的勇气。”胡兵感慨道。那是14年前发生的一个经典病例，一天，一位71岁的台州医生向老乡胡兵求助，原来他身患前列腺癌多年，经过很多治疗都无效。如今他的睾丸被切除，长期服用抗雄激素药物，但几次放疗和化疗后仍再度复发。他听说六院的胡兵超声介入消融肝癌很有一套，于是从外地赶来找他帮忙。胡兵很为难，既要处理前列腺癌灶，又要保护好前列腺里的尿道，这简直是不可能完成的任务，即便他所在的是上海滩泌尿超声最权威的六院，也从未敢轻易触碰这个领域。但是，病人态度坚决，他鼓励胡兵，你尽管放手一搏，后果我自负。受到鼓舞后，胡兵结合自己多年的外科经验，精心设计手术方案，先后实施两次射频消融手术，最终将病人的前列腺癌彻底灭活。后来老医生没再服用内分泌药物，生活质量一直挺高。
错位发展的“融和”之道
在临床医学界和社会上，六院腹部超声尤其是泌尿超声介入诊疗，拥有较高声誉，吸引全市、全国的疑难杂症病人纷至沓来。强到啥程度呢？在其他医院必须要住院的手术，在六院超声科，门诊就能做了，这无疑减轻了病人很多麻烦和负担。而在胡兵看来，很多创新项目和手术治疗的“灵感”，源于临床久攻不下、几乎放弃的难题。
治疗复杂性尿道狭窄，历来是泌尿界难以攻克的一大堡垒，这个病很多是由交通事故等外伤引起的，比如车祸后病人骨盆骨折，尿道断裂，血块造成疤痕，以致小便困难。有的病人在临床外科做了三四次手术，还是无法小便，甚至要插导尿管，它给病人带来的经济负担和疼痛，有时候远超一些肿瘤的治疗。
▲胡兵在示范教学
经过不断摸索，胡兵研究出了一套多指标评价尿道狭窄病情的方法，为手术方案的合理选择提供了依据。如今，疤痕深度少于5毫米以下的可以手术内切开，已经成为业内治疗尿道狭窄的手术指征。这一开创性的解决方案，给临床手术提供了新思维。
“临床看超声，超声看临床，彼此是相辅相成的关系。‘融和’之道，是周永昌教授留给我们的宝贵超声文化。”胡兵解释道，所谓“融”，即“融入临床，错位发展，临床需要什么，超声就发展什么，只有更多的服务临床学科，才能更好服务好病人”；而“和”，即“谦和，超声人必须技术精湛，勤奋务实，不争名利，要给病人带来真正的实惠和利益”。
目前，六院超声除了传统品牌诊疗外，在骨关节神经超声、女性盆底功能障碍超声诊断及康复评估、高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗肿瘤（子宫肌瘤、骨肉瘤）、HIFU止骨疼等超声亚学科领域中，均取得不小突破。 “所谓传承，就是要熟稔传统的精髓，同时也只有创新才能更好地发展。” 胡兵表示。
打造国家级人才团队
六院超声的强大，还源于打造的一支令业界称羡的国家级人才团队有11 人次。前年胡兵极力推荐引进在基础研究上颇有造诣的国家杰出青年郑元义教授、拥有2名国家“百千万人才工程”人才……近年来，胡兵认为，“正是因为我们做强了团队，才能利用超声技术，不断拓展各类亚学科，错位精准发展。”
在他的带领下，六院超声团队近五年来，学术硕果累累，共发表SCI论文106篇。科研方面，前年、今年更是一举拿下两项科技部“数字诊疗”重点专项，一项国家自然科学基金国家合作重点项目。
除了技术和学术外，胡兵作为学科带头人，在学科架构上高瞻远瞩，让六院超声的发展总能站在一个更高的格局上。针对行业的瓶颈问题，他提出许多见解，并进行实践探索。如集约/节约式的超声设备资源合理配置，学科人员的合理架构，发展现代技师制度，超声事中质量控制等。
让胡兵津津乐道的，还有上海—台州长三角超声分级诊疗系统。“我们现在思考着，怎样将上海（六院）—台州远程医疗模式复制、辐射到长三角等地区，对接国家分级诊疗。”他说，中国的超声医学是三级学科，这是颇有中国特色的学科，超声技术由于没有辐射，费用相对低廉，灵活机动，在社区、妇幼保健所等广泛应用，目前我国是超声诊断装机量最大、受益人群最多的国家。国家提出，80%-90%常见病、多发病不出县，这就要求县域诊疗的能力要很强大而超声作为辅助科室，它的服务能力相应也要强大。
“仁善立业，精求医理；视病犹亲，倾诚无忌。”胡兵将此作为自己的座右铭。他真切地说，作为超声学科带头人，一定要有战略的眼光，和行业前瞻性，只有对接国家的政策，站在病人的角度，为临床解决实际问题，才能体现出这个学科和行业的贡献。
名医简介
胡兵：主任医师，博士生导师。上海交通大学附属第六人民医院超声医学科主任，上海超声医学研究所所长。先后任中华医学会超声专业委员会副主任委员、中国医师协会超声分会副会长，中国超声医学工程学会副会长，上海医学会超声分会主任委员，上海市声学会医学超声诊断委员会主任委员，上海市卫生系统高评委医学影像（超声，核医学）组组长，上海市住院医师超声专科规培组长；获国务院政府特殊津贴；入选首届国家百千万优秀学科带头人计划，上海市科委优秀科技启明星，中央保健委员会专家，上海市“重中之重”重点学科负责人，科技部数字诊疗研发重点项目首席专家，国家自然科学基金重点、面上项目二审专家。获全国卫生系统先进工作者等荣誉。
作者：劳栋 顾卓敏
编辑：沈湫莎
责任编辑：唐闻佳
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