还以为这是老年病？全球第一位不可逆性致盲眼病，“视觉小偷”正在逼近年轻人

很多人认为青光眼是一种老年病，上了年纪的人才会患病，殊不知，青光眼这一“视力的隐形杀手”可以对各个年龄段的人下手，小到刚出生的婴儿，中到年轻人，上到中老年，均可能罹患青光眼，只是所患青光眼的种类有不同，今天主要谈谈年轻人易患的青光眼。

青光眼是目前全球第一位的不可逆性致盲眼病，也就是说，青光眼的患病人数众多，而且不像白内障等可逆性致盲眼病，通过手术可以有效恢复视力，青光眼造成的视力损害目前无法恢复。

因此，提高全民的青光眼意识，做到早期诊断、早期治疗就对病情控制非常重要。

青光眼高危人群的定期筛查

到目前为止，大部分青光眼尤其是原发性青光眼的具体发病机制还不明确，但流行病学显示有一些高危因素与青光眼的发病有关：

①年龄：随年龄增加，青光眼的患病率增加，一般人群为0.68%，50岁以上人群为2.1%，65岁以上人群则高达4%-7%。

②家族史：有青光眼家族史的人（包括父母、兄弟姐妹等一级亲属或其他血缘亲属中有人患青光眼），患病风险明显增加。

③近视：近视患者，尤其是度数超过600度的高度近视，发生青光眼的危险性高于视力正常者。

④高眼压：正常眼压在10-21毫米汞柱，超高这个范围的高眼压是导致青光眼的一个重要危险因素，而且眼压越高危险性越大。对于有以上高危因素的人，建议定期（1-2年）到医院做青光眼排查，一旦发现问题可以及早开始治疗。

重视体检，这是早期发现青光眼的有效方法

随着民众体检的普及，以及对眼底检查的重视，经常有怀疑青光眼的人到眼科门诊就诊，要求做进一步检查。通常来说，体检医生发现眼底视乳头杯盘比偏大或者眼压偏高，会建议进一步去医院排查青光眼。

为什么呢？因为青光眼是一类损害视神经的疾病，可以表现为眼底视乳头特征性的改变以及视野缺损，常常伴有病理性眼压升高。

根据青光眼的发病机制，可以分为原发性、继发性、发育性青光眼，根据房角情况分为开角型、闭角型青光眼。

作为主要致病类型的原发性开角型青光眼就像一个“视觉小偷”，早期没有任何表现，不容易被发现，但视功能一点点在丧失，等损害到一定程度了才会被察觉。

该类型青光眼容易累及年轻人，可能跟以下因素有关：

①年轻人群近视眼比例越来越高，而高度近视眼正是开角型青光眼的高危人群。

②年轻人患高血压、糖尿病、甲状腺疾病等代谢性疾病的逐渐增加，代谢性疾病影响情绪，易形成心理压力继而诱发青光眼。

③城市生活节奏快、工作压力大，易引发眼部疲劳，增加青光眼发病可能。体检如果发现视乳头杯盘比偏大等改变，通过进一步的结构和功能检查，可以将早期的青光眼诊断出来，加以及早治疗，就可以有效控制病情的进展。

一些特殊类型青光眼，如青睫综合征

有一些特殊类型的青光眼，比如继发性青光眼中的青睫综合征，常好发于年轻人，多以单眼发病，表现为眼部炎症伴有眼压升高，患者可有虹视的感觉，就是看灯光外面有一圈彩虹样的光圈。

该病早期可呈自限性，单单休息不用药也能缓解，但容易反复发作，而且发作的频率逐渐增高，反复的眼压升高可以造成视神经损害和视力下降，需要在发作时积极控制炎症和降低眼压，减少对眼部的损害。近年发现，该病与巨细胞病毒的眼部感染有很大的相关性，积极抗病毒治疗对于病情控制和减少复发有好处。

还有一些青光眼的发生跟长期使用激素有关，比如全身有自身免疫疾病的患者需要长期口服激素，或者有些过敏性结膜炎患者过度使用激素眼药水，可以造成激素性高眼压甚至激素性青光眼。

这类情况需要及早发现，减少或者停止激素使用，有些患者的高眼压能够逆转。因此，对激素使用要慎重，在医生指导下使用，切勿自行购买随意乱用。

青光眼治疗三件法宝

目前青光眼的治疗是通过降低眼压来减少视神经进一步损害，只能起到控制病情的作用，无法治愈该病。

如果不幸患上了青光眼，也不要过于焦虑或者抑郁，要配合医生积极治疗，可以有效控制疾病。

青光眼治疗的三件法宝：药物、激光、手术，根据青光眼的类型和损害程度来进行选择。

一般年轻人的早中期的青光眼，大多选用药物，现在青光眼的降眼压药物种类很多，多以眼药水为主，有的一天仅需一次，使用也很方便，在一种效果眼药水不佳的情况下，可以联合使用两种至三种眼药水。

激光治疗相对比较简单，但疗效因人而异。

对药物疗效不够或病情较重者，需要考虑青光眼的手术，一般选择小梁切除术等外滤过手术。

简单来讲，该类手术的作用原理就是建立一个滤过通道来引流眼内的房水，以缓解眼球内部原来房水引流受阻导致的眼压升高，该手术的成功需要滤过道的长期畅通，但在年轻人，由于身体愈合能力较强，术后瘢痕形成容易导致滤过道阻塞从而达不到控制眼压的目的，这就需要术中使用一些抗瘢痕的药物，或者术后早期对滤过道的密切观察和积极维护。

青光眼是终身疾病、身心疾病，全身状况可影响眼部状况，生活中有一些需要注意的事项：

1、清淡饮食。避免食用辛辣、刺激性食品，保持大便通畅，避免便秘。患了青光眼重要的是不仅要降低眼压，而且要改善微循环，改善眼部供血。多食用富含维生素A、B、C、E等抗氧化物食品是有好处的，它们能够维持正常的代谢过程。蔬菜、水果、粗粮、植物油中含有丰富的维生素。

2、正常饮水。过度限制饮水或过量饮水都不正确。浓茶、浓咖啡等刺激性饮料会刺激神经系统，青光眼患者应避免饮用。

3、戒烟。香烟中的尼古丁可以引起视神经血管痉挛和视神经缺血，加重青光眼的视神经损害。

4、不酗酒。少量饮酒对青光眼的影响不大，大量饮酒，尤其是劣质酒含有有害物质会损伤娇嫩的视神经，并严重影响视神经的血液循环，加重青光眼的视神经损害。

5、适当锻炼。适度体育运动可调整植物神经系统功能，并促进眼部微循环的改善，对青光眼患者有益。在安全的前提下，做些适当的有氧运动，可以降低眼压。但剧烈运动（如大运动量跑步、跳健身操、打球等）及会影响头颈部血液回流的屏气运动（如瑜伽、举重、仰卧起坐等），会导致眼部血液循环障碍，甚至导致眼压升高或眼内血管破裂，应当避免。

6、不要焦虑与抑郁。对生活中的不如意要保持乐观，不要因此而影响情绪。情绪激动会引起动脉血压升高，同样也会引起眼压升高。患者家属也要给予适当体谅，发生矛盾时，与患者不要过于计较，让其保持心境平和。患上青光眼也不要过分担心会失明，要经常参加社区活动与他人交流，找人说说心事，不要闷在心里，抑郁也会使植物神经功能紊乱，眼压更不好控制。

7、衣领要宽松。青光眼患者最好不要系领带，也不要穿领子较紧、较高的衣服，以免衣领压迫颈部血管，影响头颈部血液回流，导致眼压升高和视神经血液循环障碍。

8、有严重视野损害者不宜开车。为了自身和他人的安全，有严重视野损害的青光眼患者应放弃驾驶汽车。

总之，年轻人的青光眼有一定特点，但早发现早治疗是可以良好控制的。

作者：孔祥梅（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师）
编辑：储舒婷
责任编辑：唐闻佳

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