5年总生存率达53%！先化疗再手术，瑞金医院努力延长局部进展期胃癌患者生存期

刚动完手术的唐先生气色不错。“医生跟我讲因为我的肿瘤已经不是早期，暂时不能手术，但可以先经过治疗后再看情况决定，当时倒也没有感觉特别感到担心，医生帮我都安排好了，心里挺踏实的。”

今年68岁的唐先生在一年前觉得胃痛，然而一直发展到食不下咽、反复嗳气才到瑞金医院接受检查，此时病理显示为胃窦低分化腺癌，侵及浆膜，胃周淋巴结明显肿大。这种进展期胃癌，立刻做手术可能无法达到根治性的目的与结果。

暂时不手术绝不等于放弃！瑞金医院胃肠外科、肿瘤科、放疗科、放射科、病理科等专家齐聚一堂，共同为唐先生制定最优化、合理的治疗方案。

依靠胃癌术前CT，精准评估肿瘤的侵犯程度后，经专家综合讨论各项检查指标之后决定，先为唐先生先实行FLOT4方案化疗，待病灶缩小达到降期之后再做手术，根除病灶。

“经过三个疗程的新辅助化疗，肿瘤科医生告诉我可以回家了。没过多久外科医生就打电话给我，告诉我经过评估，现在可以开刀了。”唐先生躺在病床上边笑边说。

在第三次化疗结束后三周，胃肠外科医生为唐先生做了根治性的胃癌切除术，术中发现肿瘤比先前初诊时明显缩小，术后第七天，已可正常饮食出院回家了。原本已经没法开刀的晚期癌症病人，经过了一段时间肿瘤科治疗后达到降期，再进行手术，并达到良好效果，像这样的病人在瑞金医院并不罕见。

据瑞金医院胃肠外科朱正纲教授介绍，瑞金医院胃肠外科对每个胃癌病人都要量身定做治疗方案，尤其是针对局部进展期胃癌患者（cIII期），通过为每一位病人制定个体化的围手术期放化疗方案，使胃癌降期（病灶缩小等）后再行根治性切除，这一方法取得了明显效果。

至今年年初，已经有超过450例局部进展期胃癌患者在瑞金医院经围手术期化疗后再接受根治胃癌切除手术，5年总生存率达到53%，相较以往直接接受手术治疗者生存率有了明显提高，目前位于世界前列。

此外，朱正纲强调，早期发现胃癌并及时治疗是关键。瑞金医院胃癌综合诊疗学科群15年来，通过走街串巷、下基层、去上海胃癌高发区（崇明三岛）做宣讲、鼓励市民进行胃癌早诊早治等措施，早期发现和早期手术率也不断提高，截止2018年底瑞金医院早期胃癌手术占比达到35%，而同期全国早期胃癌手术占比仅为20%左右。

“早期胃癌基本可以治愈，五年生存率可达95%。”朱正纲表示，目前年轻女性病患发病率明显增加，她们往往预后差，对化疗并不敏感。

8月6日，瑞金医院胃癌综合治疗研讨会举行，就胃癌患者的优化治疗及相关前沿热点话题进行了深入交流和讨论。

中国是胃癌高发国家，胃癌发病例数和死亡例数分别占全球胃癌发病和死亡的 42.6%和 45.0%，在全球 183个国家中位于发病率第5位、死亡率第6位，发病和死亡例数均约占世界的50%，疾病负担严重，是癌症防治的重点，也是医务人员攻坚的难点。

瑞金医院胃肠外科将努力探索，打造从早期诊断、精确术前分期、合理手术范围与方式、辅助治疗及疗效研究的胃癌综合治疗方法，取得了不俗的成绩，为延长胃癌病人生存期不懈努力。

作者：通讯员周邦彦 记者李晨琰
编辑：顾军
责任编辑：樊丽萍

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