沪上名医 | 复旦大学附属儿科医院心血管中心主任贾兵：带领小儿心胸外科创新发展

▲复旦大学附属儿科医院心血管中心主任贾兵

【编者按】

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挑战别人眼里的“不可能”

他手中的手术刀，是先心患儿的福音，无数患儿在他和他的团队的救治下得以根治，成为活泼可爱的健康孩子。他一次又一次地挑战自我，挑战着别人眼里的“不可能”，并且获得成功。他就是复旦大学附属儿科医院心血管中心主任贾兵。

1988年从大学毕业，贾兵就被分配到复旦大学附属儿科医院工作。当时，小儿心胸外科在上海乃至全国尚属领先医学研究领域，但贾兵毫不犹豫选择进入这个科室，从医生助理开始做起。那个年代，读研的并不多，但贾兵说他不想“混”，于是，他去读了硕士、接着博士。1994年，他提前毕业，1996年晋升为副教授，同年开始独立主刀。

在小儿心胸外科这个领域，说得通俗一点，其实就是面对一种病：小儿先天性心脏病。国内的小儿心胸外科，20世纪70年代末80年代初才刚刚起步，比国外整整落后了20年，也就是说，当国外已经在医治非常复杂的先心手术的时候，我们国内还只能医治一些很简单的病例。而且由于先心病的病情变化很多，每个病人有他自身的解剖、生理特点，手术的方案要个性化、个体化；先心病的变化层次跨度很大，从出生到18岁，病理生理变化完全不一样；且所有新生儿的组织都很娇嫩，任何一把钳子，按照正常的外科手术操作，可能不觉得重，但对新生儿来说都太重了。

于是，贾兵开始积极寻找突破点，他希望可以攻克复杂先心和新生儿先心手术这两个难点。就拿新生儿先心手术来说，当时，国内没有人敢对于1岁以内尤其是1个月以内的先心患儿动手术。

2004年，对贾兵来说是很值得一提的一个年份。那一年，他为一个体重才1.6公斤、出生11天的先心患儿成功进行了室间隔缺损根治手术。这是该医学领域在全国范围的一次重要突破。

“不遇坎坷，无法真正成长”

贾兵说：“不论是行医还是人生，如果不遇坎坷，便无法实现真正的成长。”完全性大动脉错位的矫正手术，也许就是贾兵的那一道坎。大动脉调转手术是要将错位的大血管矫正，手术操作难度大，我国20世纪90年代初才起步尝试，屡屡失败，在当时落后欧美发达国家近20年。

2000年，贾兵被派去美国学习先进经验，同期国内已有手术成功的报道，但非常稀少。贾兵在美国求知若渴，由于病例数量也不多，他更是抓紧一切观察研究的机会，为的就是回国能拿起自己的手术刀，救下更多的孩子。

回国后，他果然遇到了完全性大动脉错位病例，时任院长支持、鼓励他：压力别太大，孩子不治疗便会死亡，接受治疗，兴许还有一线希望。于是贾兵接下这份沉重的期许，结合自己的观察学习，充分分析、制定方案，然而因经验和设备的缺乏，开始的两例皆未成功。他也曾痛苦彷徨，承受着压力，然而总有人要探索开路，总要历经黑暗才能看见光，逃避永远是最后的选择，于是他咬牙挺下，继续分析手术、研究资料，终于在2001年10月，手术获得了首次成功。

第一例成功有可能是幸运，第二例、第三例……探索的脚步没有停止，在不断的磨合中，手术也变得越发成熟，截至目前，复旦儿科医院已实施了400例该手术，2007年之后，手术成功率可达97%。

贾兵所带领的复旦大学心血管中心把所有跟儿童心脏相关的专业，包括外科手术、内科药物治疗、内科介入治疗、超声波诊断、心电图电生理诊断、心脏专科门诊、基础研究等部门整合在一起。整个中心有120个员工，1992年成立，至今已25年，是全国最早的心血管中心。中心有三大专业特色：先心病、川崎病、儿童的心律失常。先心病构成了整个中心业务量的70%-80%。该中心先心病治疗数量在中国可能并不是最多的，但低体重小年龄危重症治疗数量，位居全国前列。在所有的先心病手术之中，新生儿所占的比例也是最高的。目前，在该中心先心病手术成功率为98%，90%以上的病人手术成功以后不需要再干预。

为政府公共卫生政策提供依据

贾兵一直关注先心病的早诊早治。2014年，他所在的心血管团队在英国的《柳叶刀》杂志上发表了一篇质量非常高的论文，SCI的分数53.254，这是中国儿科目前第一

篇发表在顶级杂志上的论文。

贾兵作为骨干成员完成新生儿先心病筛查项目的推广，使先心病新生儿早期筛查成为上海市的公共卫生政策，并在全国推广，使我国先心病早发现、早诊断水平列于世界领先。他牵头制定了我国新生儿危重先心病评估的专家共识，建立标准化的诊治规范。牵头建立了先心病产前产后诊治一体化的全国协作网络，降低难治性心脏出生缺陷的发生率，通过建立新生儿先心病转运及高危胎儿孕妇转运机制，提高了危重先心病诊断治疗的可及性，提高了产后救治的成功率。目前，贾兵致力于先心病围产期规范化诊疗模式的发展与完善：进一步扩大先心病产前产后一体化管理的协作网络覆盖范围，完善胎儿产前先心病诊断与评估系统，进一步优化危重先心病新生儿产后评估转运机制，降低难治性出生缺陷的发生率，提高产后救治的成功率。

贾兵一直潜心复杂先天性心脏病外科技术的改进：原创自体心包主动脉瓣再造成形技术可延缓或避免儿童瓣膜置换术，获得国内外专家的认可，他致力于瓣膜成形技术的优化，使技术标准化、可复制、可推广；同时配合主动脉瓣成形技术，研制相应的专用器械，并拟予以产品化推广；他所带领的研究团队在国内首次研制出高分子材料带瓣外管道，并获得两项专利。这一带瓣外管道的研制在改善了患儿的右心功能的同时，打破了国内带瓣外管道匮乏的困境；目前贾兵所带领的研究团队正致力于带瓣外管道的产业化推动以及支架瓣膜的研发，从而减轻手术创伤，提高手术安全性。

贾兵一直注重推动hybird镶嵌治疗技术以及心外科微创手术的发展。他目前正在建立标准化单心室修复术后随访系统，多学科合作，建立单心室修复术后肝功能评估、生长发育评估、生存质量评估体系，同时构建复杂先天性心脏病数据库，分析各干预手段的中远期疗效。

名医简介

贾兵：

教授，主任医师，复旦大学附属儿科医院心血管中心主任。

主持国家重点研发计划、国家自然科学基金、卫生部临床重点学科项目、国家“973”项目、国家自然科学青年基金、上海市启明星计划、上海市新增长培育项目等多项课题。

发表SCI 16篇，以通讯作者或第一作者发表的SCI论文9篇；以通讯作者或第一作者发表国内核心期刊论文100余篇；主编专著《小儿胸心外科学》。

作者：单亚平 罗燕倩
编辑：储舒婷
责任编辑：顾军

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