沪上名医 | 上海九院眼科主任医师贾仁兵：又专又精治疗“冷门”疾病

【编者按】

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2000年，贾仁兵如愿以偿，考入了当时的上海第二医科大学（现上海交通大学医学院），成为了范先群教授的硕士研究生。让他费解的是，在毕业后确定专业方向时，导师确给他定了一个相对“冷门”方向：眼肿瘤。

“专业没有绝对的冷和热之分。所谓冷门专业，必然是别人很少关注的领域， 那就意味着在这个领域还有很多问题有待解决，还有很多患者亟待被医治。”范先群一番循循善诱，让他看到了希望。

有一次，他随范教授去新加坡参加眼肿瘤的国际会议。“通过与国际同行的交流，我才发现，我们虽然很努力，但与国际领先水平仍有不小的差距。”贾仁兵增强了对专业发展的使命感。沉下心来，甘愿“十年坐得板凳冷”，决心把“冷门”做专做精。

多学科合作，为两岁患儿重启人生

贾仁兵还记得第一次跟随范先群上手术台的经历。他感到意外的是，导师对如何洗手、铺巾、消毒的每个步骤都讲得很细。“医生从做第一台手术起，手术全过程的每个操作步骤，就要养生成好习惯，这个好习惯会让你受用终身。”十多年过后，回想起导师这番话，贾仁兵感同身受。

“正确的习惯不会让你有多余的动作，更不会有错误的动作。习惯养成后，会自然而然地粘附在你的身上，无需你再思考，让你的手术越做越好。”

眼肿瘤也有良恶性之分，他贾仁兵印象最深刻的，是诊治一位患视网膜母细胞瘤的小女孩。

视网膜母细胞瘤是一种可以遗传的恶性肿瘤，与基因突变有关，一般发生在3岁以内的婴幼儿身上。这类肿瘤最典型的症状是白瞳症，即瞳孔发白。而这个小女孩在出生后不久便被查出肿瘤，父母因为无力承担巨额医疗费用而将其遗弃。

幸运的是，小女孩被一家上海的福利机构收养。不过，当2岁左右的女孩送到九院眼科时，肿瘤已经发生了转移，一只眼睛保不住了，需要手术联合化疗等多种治疗方法。

除了病情复杂外，治疗的另一大难点就是孩子的年龄太小。为此，九院眼科启动了多学科联合的医疗模式，由眼科牵头，请麻醉科、口腔颌面头颈肿瘤科和儿科的专家共同制定周密的治疗方案。

肿瘤摘除、淋巴清扫、眼部整复，一系列手术同步完成。“因为已经出现了转移病灶，所以手术除了切除肿瘤原发灶，还需要进行淋巴结的清扫，已防止进一步的转移发生。”对于一个年仅2岁的幼儿来说，清扫这微小的淋巴结是整个手术过程中一个不小的挑战。另外，由于肿瘤体积较大，在连同眼球一起摘除后，眼眶处会留下一个巨大的缺损，需要整形修复。贾仁兵为女孩植入了义眼，让她的眼睛尽量保持完整和自然。

手术后，小女孩接受了为期半年的化疗，每月住院治疗一次，每次3天。女孩乖巧可爱，看到男医生会主动叫“爸爸”，看到女医生和护士会主动叫“妈妈”；对贾仁兵更是特别亲，每次见到都要他把自己抱在怀里。

如今，女孩幸运地被一对充满爱心的美国夫妇收养，在美国生活。两年过去了，女孩健康快乐地生活着，疾病没有复发。前不久，她还和贾仁兵在视频里用英文打招呼。贾仁兵介绍说：“视网膜母细胞瘤愈后很好，只要治疗彻底到位，两三年内不复发，之后再复发的可能性很小。孩子完全可以恢复正常的生活。”

挑战复杂眼部静脉畸形修复术

在贾仁兵的临床工作中，遇到的另一大类眼病就是眼部的血管类疾病，包括血管瘤和血管畸形。有位女患者因左眼畸形的血管，已让她的整只眼睛变得面目全非。她辗转了多家医院都无法治疗。最终找到贾仁兵。她打听过了，九院眼科具备治疗她眼疾的能力。

在贾仁兵看来，诊治这位患者是极具挑战性的。畸形的血管壁往往薄而脆，很容易破裂；一旦破裂，要想止住出血就非常困难；而且眼眶内还有与脑部相连的视神经，如果操作稍有不慎损伤到视神经，那就可能造成患者的视力下降甚至是失明，而这种损伤又是不可逆的。因此，对眼科医生来说，想在眼眶内做血管手术，无异于就像在瓷器店里捉老鼠，需步步小心，来不得半点闪失。

▲经过近十几年的摸爬滚打，贾仁兵已在国内眼肿瘤学科领域能独当一面

贾仁兵经过导航下的激光治疗和手术，使女患者的左眼已基本恢复到正常位置，她的外貌以及视力都有了极大的改善，患者对治疗效果非常满意。

结膜黑色素瘤，是一种长在“白眼珠”上的黑色素瘤，恶性程度很高。目前，国际上最新的治疗进展就是靶向治疗，但现在国内对结膜黑色素瘤的靶向治疗的临床研究尚未开展。贾仁兵在不久的将来，计划牵头这一治疗项目，在全国开展多中心的临床研究。

治疗成败，取决于医者能否读懂患者

能否成为一名优秀眼科医生的最重要的环节，就是与患者之间的沟通能力。在贾仁兵看来，能否及时读懂患者及其家属的心理，并且给与相应的帮助，是治疗成败的关键因素之一。

“其实任何整复手术都无法百分百地还原创伤或疾病前的状态，或多或少都会留下一些遗憾。如果有患者无法接受这一现实，势必会造成心理落差，从而引起日后的纠纷。”因此，贾仁兵认为，这一点必须要在手术前与患者及家属反复强调，并且及时掌握患者的反应。如果发现患者期望过高，应该慎重考虑手术的时机。

保持良好医患沟通的另一个重要环节，就是术前谈话。“医生真正需要做的是，把术前告知书上的每一条、每一款，都向患者及家属认真地解释，确保患者和家属在基本理解的基础上签字。”贾仁兵说，要让毫无医学基础的患者和家属，能理解手术，确实是一件不容易的事。这就需要医生具备医学科普的能力，用普通老百姓听得懂的话，用简单明了的语言，把那些复杂的医学原理说清楚。

经过近十几年的摸爬滚打，贾仁兵已在国内眼肿瘤学科领域能独当一面，拥有自己的团队和研究生。如今，在他看来，一位优秀的眼科医生，必须具备过硬的业务本领、跟踪创新能力以及与患者良好的沟通能力。

“好医生的基本标准是仁心仁术，德术兼备，但这两者之间并非是并列的关系。术是根基，德是叶冠，只有你真正具备过硬的业务能力，真正能帮患者解决问题，患者才能信得过你。”贾仁兵说，当年导师范先群所强调的攻坚克难的使命，其实就是在培养学生过硬的业务本领，具有人无我有、无法被他人取代的核心竞争力。“我的导师当年这么要求我，现在我也这么要求自己的学生。”

名医简介：

贾仁兵：

上海交通大学医学院附属第九人民医院主任医师、博士生导师，亚太肿瘤眼病理学会委员，中华医学会眼科学分会青年委员、眼病理学组委员、眼整形眼眶病学组秘书，中国抗癌协会眼肿瘤专业委员会常委、秘书长，海医会眼科专委会视网膜母细胞瘤学组委员、秘书。

擅长眼肿瘤、眼眶病、眼整形。以通讯或第一作者发表SCI文章34篇。

主持国家自然科学基金项目4项、上海市自然基金等其他市局级课题7项。入选上海市“曙光学者”计划、上海市“科技启明星”计划。曾在美国纽约斯隆凯特琳癌症研究中心做访问学者。2次获得上海市科技进步一等奖，并获得上海市卫生计生系统先进个人、上海市教卫党委系统优秀共产党员等奖项或荣誉称号。

作者：周霄
编辑：李晨琰
责任编辑：姜澎

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