“北京中年”刷屏，权威医生告诉你流感到底会不会死人

流行性感冒是什么

简称“流感”，一种由流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。

典型的临床症状包括急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期。在急诊因发热就诊患者中70％以上都是病毒性感冒，包括普通感冒、流行性感冒和呼吸道其他病毒如腺病毒、巨细胞病毒导致的上呼吸道感染等。

与普通感冒有啥不同

流感病毒往往累及全身多个系统，部分患者伴发腹泻、全身肌肉酸痛乃至心肌炎等全身表现。需要注意的是，由于流感病毒基因多变和宿主多样的生物学特性，不断出现新的变异毒株，人体普遍缺乏天然抗体，因此可在人群中广泛传播，造成反复感染和发病。

流感相关死亡事件绝非罕见

流感相关死亡事件虽然不算高发，但也绝非罕见。1918年西班牙大流感造成超过5000万人死亡，2009年新型H1N1流感在我国多省市大面积暴发，全球死亡人数超过18000人。2013年我国暴发人感染H7N9禽流感，截至目前全国重症死亡率接近40%。

根据瑞金医院呼吸与危重症医学科重症监护室（RICU）主治医师陈巍介绍，本科今年收治的重症流感患者死亡率也几近50%。部分流感患者病情早期未得到有效控制，流感病毒会累及下呼吸道，引发重症肺炎。当大部分肺组织受损时会导致严重缺氧发生，即医学意义上的急性呼吸衰竭（ARF）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），患者多表现为活动后呼吸困难或胸闷气急，由于缺氧持续且无法纠正，逐步出现全身多脏器衰竭（MODS）表现。而这个时候，作为维持呼吸功能的重要抢救措施，有创呼吸机（IMV）或体外膜肺氧合（ECMO）也是挽救患者生命的最后手段，需要提醒的是，IMV和ECMO并不能治疗原发疾病，而是为治疗引起急性呼吸或循环衰竭的原发疾病赢得更多的时间。

抗病毒治疗的关键

抗病毒治疗讲究及时、足量、足疗程：流感的潜伏期一般为1-7天，2-4天则较为多见，需要特别注意的是，在充足的睡眠、休息、饮水或常规感冒药物应用后，病情仍无好转或出现新发症状，应及时就医，进行流感病毒（甲型和乙型进行筛查）、胸部X-RAY或CT检查，一旦确诊流感，应尽早服用抗流感病毒药物，在发病48小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间。重症流感高危人群及重症患者，应尽早(发病48小时内)给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。

如果发病时间超过48小时，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。无重症流感高危因素的患者，发病时间不足48小时，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。首选药物为奥司他韦、其它还有扎那米韦和帕拉米韦。临床大多病例死亡原因之一也包括未能及时应用抗病毒药物。

关于治疗疗程则需要根据临床转归情况决定。

>>>医生推荐防流感日常贴士

1、勤洗手、勤漱口，勤换衣

2、注意外出戴口罩保护口鼻

3、定时清洁随身物品（钥匙、眼镜、手机等）

4、慢性心、肺、神经及糖尿病患者应规律性药物治疗维系各脏器功能稳定

5、注意维持工作或家庭环境定期通风透气，建议主动休息

6、注意保暖、及时戒烟以及摄入新鲜水果、蔬菜保证足够维生素和微量元素的摄入

就一名临床医生的角度来看，生老病死是自然规律，不以个人意志为转移，患者生了病，切莫逞强，更不能自以为是，按照医嘱要求执行才是最正确的做法。善待身边学医的家人或是朋友，有时身体健康垮塌只在顷刻之间，一旦遇到突发疾病，这位学医的TA往往能让你少走冤枉路从而不至于贻误病情。

（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科医生）

责任编辑：顾军

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