57岁男子二次死里逃生，螺丝钉潜藏肝脏20年被成功取出

算上这次手术成功，57岁的黄先生应该是两次死里逃生了。20年前，在工地打工的他，不幸被零件击中，性命垂危。在度过危险期后，有碍于当时的医疗水平，治疗并没有完美结束。结果，20年前，他被反复疼痛折磨，丧失了劳动力。直到前不久，历经两个多小时手术，医生从他的肝脏里取出一堆金属垫片、螺丝螺帽，黄先生疼痛难忍了20年的元凶终于被清除。

▲患者腹部CT平扫

死里逃生

1998年，37岁的黄先生在建筑工地打工，一台机器的传送皮带突然断裂，弹出的木头、零部件击中了他的腹部，黄先生当场昏迷。

“伤口有碗口那么大，血咕嘟咕嘟地冒，我舅舅捂着伤口把他送到了县医院”。黄先生的儿子回忆。

机器弹出的部件力量非常大，击断了黄先生的两根肋骨，并造成了肝脏破裂。当地县医院条件十分有限，为黄先生进行了止血，取出了腹腔里残留木头，不过，手术只缝合了肝脏，未能取出金属物。

面对这个病例，医生没有信心，觉得肯定不能存活。但家属不肯放弃，没想到五天后，昏迷的黄先生苏醒了。

大难不死，但重伤的后遗症一直存在，反复发热、肝部疼痛反复折磨黄先生。2008年的一天，黄先生突然剧烈腹痛，疼得满地打滚，直冒虚汗，家人赶紧把他送到福州的医院，检查发现他的胆管化脓，怀疑是胆结石，之后进行了手术切除胆囊，医生还在腹腔内取出了一块10年前用于止血的纱布。

螺丝钉惹祸

胆囊切除后，腹痛消失了一段时间，但不久，发热、疼痛又卷土重来。

今年3月初，黄先生再次因腹部剧烈疼痛被送往医院，这次入院检查后发现腹部有一个金属异物，当地医院建议他转院治疗，黄先生这才来到上海瑞金医院。

肝胆外科主任医师陈拥军接诊后，安排黄先生完善了相关检查后，紧急联系放射科专家对他的影像学资料进行讨论。他们发现，患者右肝后有一个直径约三厘米的金属异物，异物前方形成了七厘米左右的脓肿，并在周围引起慢性炎症，右侧腹壁皮下水肿积液，两下肺慢性炎症。

这种情况如不及时处理，不但会引起无法缓解的发热、疼痛，常年的慢性炎症甚至会有肿瘤发生的可能。

与家属沟通后，医生决定立即进行手术治疗。多年的严重外伤加上多次手术的经历，患者腹腔内的器官组织存在严重黏连，这给手术增添了难度，加上这枚金属异物埋在肝脏深处，手术需要十分谨慎。

▲从患者体内取出潜藏20年的螺丝组件 

重获新生

打开患者腹腔后，医生发现他的腹腔确实存在十分严重的黏连，简单说，患者腹腔内的解剖结构已经发生了改变，这对手术医生的判断会产生严重的干扰。

患者的肝叶靠近第二肝门及右肝静脉处肝组织十分饱满，主刀医生陈拥军判断，这就是由金属异物造成感染脓肿引起的。当医生将肝组织打开后，只见大量的黄色脓性液体，要清除脓肿，还要把肝脏深处的这枚螺丝钉取出，并且，这一切做完也不意味着成功，手术团队还要尽力保全患者的肝功能！

将脓肿的肝叶切除，取出入侵肝部的螺丝钉，把复杂的肠粘连进行松解，反复清洗脓腔和腹腔后放置引流管……陈拥军带领团队认真地完成一步步的操作。

手术历时2小时10分钟，出血仅100毫升，患者肝功能获得保全。手术后，黄先生恢复良好，七天后顺利出院。

“患者来瑞金医院就是冲着这块招牌，我们医生就要对得起‘瑞金医院’这块招牌。”陈拥军事后坦言，这名患者手术确实存在难度和风险，但这是良性疾病，治好了，患者就能像以前正常生活，会有完全不一样的人生，为了患者更好的明天，医生应该要勇于承担风险。

文：首席记者 唐闻佳 通讯员 李晨

图：瑞金医院供图

编辑：顾军

*独家稿件，转载请注明出处。