生死时速，尖刀直插心脏，25岁危重心脏刀刺伤青年获救

心脏被刀刺，是当场毙命，还是有生还可能？前不久，上海仁济医院南院就上演生死时速的救援一幕。

近日的某个深夜10点多，紧急的120警报声划破夜空，左前胸部被刀刺伤的小张被紧急送至仁济南院的抢救室。

小张入院时的情况很不好，精神萎靡，面色苍白，四肢末梢湿冷，生命体征不稳定，已处于失血性休克状态，性命危在旦夕。胸外科张冬蕾、普外科朱宏毅医生在接到急诊消息后第一时间赶至抢救室，联合护士们一起与死神展开了一场殊死搏斗。

患者伤口处鲜血直流，医护团队紧急而有序地展开抢救：大量敷料予封闭伤口，并加压包扎、止血，建立静脉通路快速输液，吸氧，心电监护，抽血，配血……病情紧急，任何拖延都会导致患者出现生命危险。

在给小张进行生命支持的同时，手术前的准备也在同步进行。胸外科医生快速查体后初步判断：小张左前胸部心包裸区处刀刺伤深达胸腔内，考虑心脏损伤可能性大。在完善胸腹部CT检查后，医生发现小张的心包、左侧胸腔均有较多积液，腹腔少量积液，从而进一步验证了之前的判断。

“即刻联系麻醉科手术室，该患者需行急诊手术！”胸外科医生在边吩咐护士的同时，一边把病情简明扼要地向家属告知。在获得家属同意后，小张随即被送入手术室。

在此期间，胸外科顾旭东主任从家中火速赶至医院，手术室与麻醉科医护人员一同为小张的手术做好一系列准备。

手术由顾旭东主任主刀，当他打开患者胸腔探查后发现，左侧胸腔内有大量积血伴血凝块形成，右心室、膈肌、肝左叶均有不同程度损伤，并伴有心包填塞。在叮嘱麻醉科输血稳定生命体征的同时，他与手术团队为解除患者的心脏压迫，首先进行心包开窗引流术；打开心包后，发现右心室前壁有一个0.5厘米的破口正在往外喷血，医生随后赶紧压住出血部位，并取自体心包做垫片缝合心脏破口。

此后，普外科医生对患者的腹腔伤情进一步探查后，修补了肝脏。最后，胸外科为患者完成了膈肌修补。

整台手术由胸外科联合普外科、急诊抢救室、麻醉科、手术室联合完成，历时2个多小时的生死时速，患者成功获救，生命体征趋于平稳。

目前，小张已转危为安，在医护人员的精心治疗及护理下，近日已康复出院。

医生介绍，心脏刀刺伤是胸外科的急危重症，病情发展快，失血性休克和急性心脏填塞是其致死的主要原因。对这类病人，时间就是生命，抢救必须争分夺秒。医务人员欣慰的是，这个夜晚的全力以赴挽回了患者年轻的生命。

文：唐闻佳  张冬蕾 杨嘉麟

编辑：沈湫莎

责任编辑：张鹏

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