不育尴尬或始于少年，切勿忽视青春期男孩的“晚发育”问题！

到了结婚生子的年纪才发现遭遇不育问题，而诱因其实在儿童青少年时期已经埋下……“六一”儿童节之际，中国医师协会青春期健康与医学专业委员会、上海市医师协会泌尿外科医师分会等主办的一场医患圆桌讨论会上，青春期男性健康问题受到医生、家长的关注。

青春期男性健康问题长期以来没有受到很大的重视，由此引发的问题不少。上海市儿童医院内分泌科医生吕拥芬谈及近期在临床上遇到的典型病例：一个14岁的男孩，家长偶然发现孩子没有睾丸，急匆匆来就诊。

到底是先天没有，还是后天退化了？吕拥芬分析有两种可能，希望家长提供些线索，获得家长的回答竟是“不知道，从没有留意过”。

对这个病例，吕拥芬很无奈，由于发现得太迟，孩子极有可能无法正常生育。

通常女孩大于12岁、男孩大于14岁没有第二性征，就提示青春期延迟。这包括体质性青春发育延迟、功能性青春发育延迟、性腺功能减退症。其中，特发性低促性腺激素性性腺功能减退症近年来尤其受到儿科医生的关注。这是由于先天性下丘脑促性腺激素释放激素神经元功能受损，导致垂体分泌促性腺激素减少，进而引起性腺功能不足的疾病，总体发病率1-10/10万，男女比例5:1，男孩的发病率远远高于女孩。

吕拥芬遇到的病例就是这类情况。这类青春期延迟会引发一系列健康问题，除了性发育不良、嗅觉缺失或障碍、超重和肥胖、骨骼或牙齿发育不良，还会引发不孕不育等问题，由此引发的心理负担更是难以估量。

圆桌讨论上，上海市医学会男科分会主任委员李铮教授、上海市医学会男科分会副主任委员、静安区中心医院泌尿外科主任周任远、仁济医院刘炜教授、同仁医院顾本宏教授等，还就青春期男性健康、青少年精索静脉曲张治疗新理念、青少年不良发育对策等问题展开讨论。

讨论中，医生提醒家长尤其要注意“不发育”不等于“晚发育”，有些家长错误地认为“晚发育”挺好的，孩子可能因为这样个头长得更高，殊不知，有些孩子根本“不发育”了，作为家长一定要及时关注，以免错过干预期。

对于医生的提醒，家长认同得多，困惑更多。“现在的学校体检没有包含生殖健康，而孩子到了青春期，自我意识变强了，尤其是男孩，家长很难去关心。”一名妈妈无奈地说，按理说，孩子生活方面的问题，妈妈关心得比较多，但这方面问题爸爸介入更好，而爸爸又不知如何表达。

“我们过去关注男性健康总是关注成人期的问题，殊不知，很多问题在青少年时期已经埋下种子，比如生殖健康，现在已经发现青春期延迟不仅与将来成人期的不孕不育症相关，还会提高心血管疾病、肿瘤等的发病风险。所以，关注男性健康得从娃娃抓起。”中国医师协会男科医师分会主任委员、上海市第一人民医院泌尿外科教授夏术阶谈到，本次圆桌会是对开展青春期男性生殖健康管理工作的一次有益尝试，做好青春期儿童健康是一项很重要的工作，是实现男性健康全周期管理的重要环节，这样的医患沟通提示了今后的工作方向，即需要包括医院、学校、家庭等多方合作，早期发现、早期干预相关问题，给孩子一个更美好的未来。

作者：唐闻佳
编辑：朱颖婕
责任编辑：唐闻佳

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