文汇中医药文化讲堂：续中医文化香火，看“名中医工作室”上海模式

中医药文化源远流长，如何避免 “后学荒”，引发学界忧思。上海首开全国之先河，探索以“名中医工作室”形式总结中医名家学术思想、临床经验，并在中医院校教育之外开创新型师承教育，相关经验已向全国推广。6月14日，由上海市卫生计生委、报社联合主办的第七届 “中医药文化讲堂”在上海中医药大学附属第七人民医院举行，讲堂以 “名中医工作室”为主题，邀请名医专家以不同的角度、鲜活的案例，讲述 “名中医工作室”的上海模式。

首创名中医工作室，发展势头喜人

演讲者：陆金根

陆金根全国名老中医药专家传承工作室负责人

【陆金根人物名片】

国家非遗项目 “顾氏外科”流派传承人之一、上海市名中医，上海中医药大学教授、博导，在中医外科和中医肛肠病的基础研究、治疗方法和疑难手术等方面有极深造诣。曾任上海龙华医院院长，在担任院长期间，首创 “名中医工作室”传承模式，并在全国推广。

龙华医院是上海乃至全国最早提出并推进“名中医工作室”这项工作的中医医院。作为“吃螃蟹者”，很多人关心，当初我们为何有这个创举？

就在2001年那段时间，我们感受到，党和政府很重视中医药事业的发展，但看看我们行业内，后继队伍似有脱节，参加中医药医教研工作的最早几届毕业生随着 “出国潮”大批外涌，其中不乏很多人才， “后学荒”已有端倪。老专家们看着这样的情景，似乎也有失落感——一些优秀的人才流失了，怎么能不让人着急！

以什么样的形式把老中医、老专家的临证经验、学术思想有效地传承下来，使其能弘扬光大？这是我思考的重点。

我想， “结对子”是肯定的，但如何固定牢靠？我想到了为老中医、老专家成立以他们的姓名来命名的工作室，配置2-3名学生参与工作室工作，以师徒共建的模式 “绑定”这种关系，与此同时，定规划、定目标、明确建设周期，届时再考核建设成效。

2001年7月，龙华医院第一批成立了四个名中医工作室，起始是探索之举，仅半年，苗头喜人，成效惊人。科研项目、课题、教学成果多面开花，都有了很好的发展前景。

2002年2月，龙华医院为所有健在的上海市名中医全部成立了工作室。2003年2月，第三批工作室成立，导师都是院内尚未评上市名中医的博导、教授、主任医师。要知道，第一批上海市名中医是1997年评审，第二批名中医是2004年才评审，当中因为种种原因间隔较长，但其间不乏很多 “好苗子”冒尖。

因为工作室的建立，我们看到很多喜人的现象。比如，学生期满出师，但已与老专家建立了深厚的师生情，在平素的临床医疗、教学科研中依旧互通有无，共同完成很多工作。龙华医院在2010年的50年院庆中，出版了 《龙华医院名老中医学术思想丛书》，共18本，这是工作室的一大成果。在这些工作室的建设过程中，发表了诸多论文、专著，团队获得大量高级别课题，可以说，如果没有名中医工作室，医院的医教研成效不会这么大！

如今，龙华医院的学术群体中，大凡在名中医工作室锤炼过的后学无一不在其中，他们都已成为学科发展的带头人、领军者。我想，工作室建设最主要的成效是老中医的临床经验、学术思想得以传承，与此同时，坚定了后学人才，让他们倾心倾情于中医药事业。

中医药事业的明天必定更美好，名中医工作室是一种发展中医药事业极其有效的模式，是一个极其良好的平台。

让中医瑰宝走向社区服务基层群众

演讲者：高志欣

丁林宝上海市基层名老中医专家传承研究工作室管理者

【丁林宝人物名片】

孟河医派丁氏第四代弟子，师从中医孟氏流派嫡传弟子、名老中医席德治、方宝华教授，从事中医内科临床工作42年，曾任上海市浦东新区周家渡社区卫生服务中心中医科主任，曾获 “全国基层优秀名中医”称号。

“他很忙，在周家渡社区卫生服务中心二楼，他的诊室总是排起长队。他的诊室很温馨，冬日的阳光照在一盆盆绿叶和盆花上，几把明式的靠背椅上坐满了等待诊治的病家。他的态度很和蔼，望闻问切，一步不差，饮食起居，详尽关照。有病家反复来咨询，来者不拒，不厌其烦。”这是病家在微博上对丁林宝的描述。

中医名家不止在大医院，社区也有好中医，丁林宝就是其中的代表。丁先生的求学为医的历程，也意味着名中医工作室在社区建设要走特色之路。

丁林宝师承名家，深得孟河医派学术思想熏陶，用药轻灵，善于通变，体现出孟河医派“轻、清、灵、验”的特色，其对心脑血管疾病、消化道疾病、痛风等慢性病治疗及冬令膏方调治很有个人特色，曾主编出版 《方宝华医论医案集》。

丁林宝1972年-1975年求学于原上海南市区卫生学校中西医专业，1975年跟随老中医陈寿年临诊两年；1980年入读上海市卫生局中医大专班，1985年毕业，1984-1985年师从孟河医派嫡传弟子、名老中医方宝华、席德治教授。

不同于大医院，在社区建设名中医工作室要符合社区实际，有其自身特色。比如社区卫生服务强调 “六位一体”的工作，作为科室负责人，既要抓中医诊疗，也要推进中医预防、保健、康复、教育等服务工作。他每周定时坐诊 “治未病”门诊，为社区居民进行中医体质辨识，建立中医健康数据库。

社区老年病、基础性疾病多，根据这些特点，他勤研经典，并学习和吸收当代中医名家经验，心摩研思，不断提高诊疗能力，在临床实践中形成自己的见地和经验，赢得了社区内外甚至外省市众多求诊病人。

因为热爱中医，也有感于基层民众求医的苦辛，即便遇到较难处理的疾病，他也不会推却，常常记录下病情，回去研究，拟定下诊的处方给予治疗。这样一来，病人更配合、信赖他。

自工作室建立以来，中医门诊服务人次逐年提升，目前每年已突破14万人次。据统计，近三年个人门诊总量达4.6万人次，门诊中药饮片处方3.5万余张，近三年膏方门诊为社区居民开具膏方处方约1120张。

目前，依托名中医工作室建设，丁先生坐诊3个中医专病门诊——痛风专病门诊、心律失常门诊和膏方门诊，并形成了一定的诊疗技术特色，比如针对痛风病的虎杖萆薢汤，针对心律失常的定搏汤 （葛根虎杖汤）、针对慢性胃炎的胃炎一号方。

丁林宝社区名中医工作室已成为一个学术传承和科研发展的平台，提升社区中医治疗水准。近年来，社区里引进了大量中医规培全科医生，他们临床经验不足，坐诊、科研都需要不断指导。作为上海市中医药大学共同临床带教基地，丁医生从2012-2017年共带教近百名本、硕士学生在社区中医临床实习。

过去五年，他还带教外国留学生29人，他以独特的诊疗技术、实打实的临床疗效，让“洋学徒”认识中医、接受中医、喜爱中医、传播中医。

在此期间，他也推进了中医科室标准化建设，对中医文化、中医氛围、中医展馆等开创性工作进行探索与思考。

丁先生说，社区的土壤是温暖的、肥沃的，如果你是一颗适合中医事业的种子，扎根其中，可成才于未来。他自己就是一个热爱并扎根社区的好医生。

相信扎根在社区的名中医工作室，不仅与百姓距离更近，也能更好地在基层服务广大患者，传承发扬中医特色学术思想，助力社区涌现大批中医药人才。

（作者为周家渡社区卫生服务中心科教负责人、全科医生、石氏伤科第六代传人）

从黄吉赓教授治学经历看海派中医传承

演讲者：余小萍 

黄吉赓全国名老中医药专家传承工作室负责人

【黄吉赓人物名片】

中医治疗肺系疾病名家，上海中医药大学教授、主任医师，出身于中药世家，少年时代从父学习中药采购、炮制和配方，对中医药产生了浓厚兴趣。

海派中医如何传承？我想从黄吉赓教授的治学经历来谈谈。

黄吉赓先生的治学为医之路可分为几个阶段。14岁起，他在父亲开的药店当学徒，三年里学习了中药采购、炮制、配方，耳濡目染中医疗效，立志学习中医。1946年到1949年，他就读于上海中医专门学校，它由孟河学派丁济万先生开办，黄吉赓是第30期学员。他的启蒙老师是黄文东、严以平和陈宝康，三年级起就跟随沪上名医丁济万抄方，学习 《张氏医通》，讨论医案。

值得一提的是，1952年到1957年，他求学于北京医学院举办的全国首届中医药专门人才班，这为他打下中西并蓄的基础。1957年他进入上海第十一人民医院 （后改为曙光医院）。可以看出，先生的治学之路博采众长，不仅勤求古训，同时融汇新知。

进入曙光医院后，在童少伯先生指导下，黄吉赓对慢性肾炎、尿毒症的中西医结合治疗进行了观察总结，其间又受到黄文东、程门雪、张伯臾、张羹梅等前辈的指导。他的治学之路有一个特点，即总是带着问题重点学习和研究内经理论、仲景经方、东垣脾胃学说、景岳阴阳互根观点，遵 《内经》标本理论，遣方用药，贯彻 《脾胃论》思想，用于治疗始终……不断读书、反复实践、总结提高，总结起来，就是一个 “知-行-知”的过程。

随着时光演进，他形成了独特的肺系病证思辨特点和诊疗规律，用以指导临床、科研和教学。上世纪60年代中期，他在急诊工作中，参加研制银黄片、抗炎灵的工作；70-80年代，参加防治慢性支气管炎的临床研究，研究地龙、泽漆和相关制剂的临床疗效，并成果转化，形成院内制剂；90年代，主持慢性支气管炎的肾虚本质及补肾益气药的临床研究课题。

黄老认为他在中医药科研与临床上的进步来源于四个条件：科研工作基于临床、持之以恒的工作精神、多学科合作、有力的后勤保障。

如今，老先生是中医治疗肺系疾病著名专家，形成有 《黄吉赓肺病临证经验集》 《黄吉赓医学论文集》等主要专著。他是上海第一届、全国第二、三届老中医学术经验继承班指导老师，在他看来，传承要法必须强调 “跟师学习”，教而有成必须 “释医道联系临床”，最终还要理论发展，以充实更新教材。

2004年，上海曙光医院成立名师工作室，其中包括黄吉赓先生的工作室。经多年发展，2010年10月又成立了 “黄吉赓全国名老中医药专家传承工作室”。工作室成立至今，主编黄吉赓教授学术经验传承著作2部、参编著作8部。发表核心期刊论文30余篇，形成5种专病诊疗方案并推广，研制并发展院内制剂3种，获得专利2项。

这些年，工作室每年举办全国继续教育学习班，工作室团队申报并完成了多个省部级课题。工作室努力培养并打造中医骨干人才，获高层次人才培养项目2项。建成工作室网络数据平台，收集、保存名老中医手稿、医案、处方、批注、影音等真迹资料及珍贵老照片。工作室还联合浦东新区中医药协会成立 “浦东新区中医药协会孟河丁氏学派分会”，希望进一步继承发扬名老中医学术思想，研究中医药人才培养的路径，为中医药在新时代创新发展打下基础。

（作者为上海中医药大学附属曙光医院主任医师、教授、博导，全国首届杰出女中医师，上海市中医药研究院特色诊疗技术研究所所长，上海市民间中医药评价中心主任）

为中医传承留下生生不息的火苗

演讲者：陈晛 

叶景华全国名老中医药专家传承工作室成员

【叶景华人物名片】

中医治疗肾病名家，出身中医世家，早年师从海上名医丁济万，曾任上海市第七人民医院副院长和中医科主任。

中医治疗肾病名家叶景华

在上海市第七人民医院，叶景华全国名老中医药专家传承工作室是医院的重点建设项目，实行院领导负责制，医院为此制定专门的名老中医工作室管理规章制度、专款专用财务制度等，以确保工作室的科学发展。

围绕叶景华学术思想传承开展相关工作室工作始于十多年前，2006年成为上海市名中医工作室，2008年，其所在的肾脏科室成为上海市优势肾病专科，2011年这里成为全国名中医工作室，同年成为国家 “十二五”肾病重点专科，直到今年，叶景华名老中医学术传承工作室成立，目前负责人为市七医院肾病科主任路建饶。叶景华先生每周一次参加肾病专科门诊，每月带领传承工作室成员进行专科查房、言传身教、树立榜样。

叶先生著有 《叶景华诊治肾病经验集》 《叶景华临证经验集萃》等著作。其临床治疗理念有“叶景华辨证论治五要”——首要在症候错综复杂的情况下抓住主证；二要分清主次、把握虚实先后；三要在共性中找出个性；四要注意病变的阶段性；五要全面考虑局部和整体情况。

基于其中西医结合、内服外用一体化治疗的观点，他形成了针对四大优势病种——肾衰病（慢性肾功能不全）、消渴肾 （糖尿病肾病）、关格病 （尿毒症）、劳淋病 （再发性尿路感染）的诊疗技术特色，2017年以来中医外治7000多人次，相关技术还经国家级叶景华学术思想学习班向各地辐射，造福了大量患者。

总结其学术思想与诊疗特色，已开发协定方有：肾衰方、糖肾方、劳淋方、肾衰膏、通淋膏、二黄膏。

可以说，叶先生的学术思想、临床经验、病案、方、药整理是十分丰富，为此，工作室利用现代化技术，拍摄记录叶老的诊疗工作，保存原始资料，录入医疗信息，统计、挖掘诊疗过程中的辨证思路和用药规律，总结临证经验。与此同时，建设网络平台，上传医案、用药、讲座等影像资料，为国内外中医学者及患者提供治疗疾病的共享资料。

叶景华全国名老中医药专家传承工作室明确了一系列的工作目标，包括在系统梳理的基础上，出版叶景华教授学术经验集；在临床实践中充分运用叶景华教授经验，总结、评估疗效，并不断优化改进，最终形成叶景华学术理论指导的优势病种诊疗方案；将总结后的叶景华教授协定方、药对应用于临床，评估疗效，并开展临床研究、总结工作；将叶景华教授治疗经验及方剂申请相关专利；积极推广叶景华中医肾病学术经验帮助基层单位开展各项工作等。

需要推进的工作很多，所以在建设名中医工作室时，我们明确发展目标，团队成员根据发展规划、各自承担的任务各司其职，由绩效评价、成效评估等各类长效机制配套，最终以制度建设确保长效发展。希望所有的努力与探索，为中医留下生生不息的火苗。

（作者为上海中医药大学附属第七人民医院肾病科主任助理、孟河医派丁氏内科童少伯肾病学术思想第三代继承人）

对话

嘉宾：

主持人：崔松

余小萍

陈晛

高志欣

问：第一届中医药文化讲堂我们讲的是发展，然后是综合医院怎么发展，接着是大师和传承。这次我们将问题具体落到工作室，做工作室，有效吗？

余小萍：我认为工作室这个模式非常有效。中医流派的工作是团队工作，工作室也是，绝对不是个人能单独完成的。唯一不同的是，工作室会重点聚焦黄吉赓教授展开工作。而且最重要的一点就是，工作室的模式很讲实效，学习了新方法，就能去使用。

跟过去相比，有了工作室以后，目标就明确了。我在90年代曾经跟黄老师做研究生课题，学到了一些科研方法，但对于传承学术思想并没有什么效果。成立了工作室以后，学术思想得以传承，技术也进一步提高。这让我非常有收获。

问：大学学医也有科研培养和导师制，这和工作室的导师差别在哪里？

陈晛：大学时，我跟随的导师是岳阳医院干保科副主任，当时我们的课题是关于骨质疏松，有比较明确的科研方向，但目的性比较强，因为研究生的任务就是要完成课题，要毕业。当我加入了工作室以后，要做的工作，不仅仅是科研，更重要的，是要挖掘名中医的学术思想。

因为很多名中医长期奋战在第一线，他们的医学阅历，大多零散地分布在实践中，作为学生，我们需要更好地完成经验总结。比如我进了工作室以后，我的任务就是对叶老经验药对、外治经验进行总结、提炼。

问：工作室的成立，对整个社区医院的拉动是什么？

高志欣：从工作的角度来说，社区虽小但五脏俱全，其科研实力和基础与三级医院比，都比较薄弱。有这样一个名中医工作室项目，能投放到基层，肯定是一个挑战。因为我们从来没有承担过这样有代表性的项目。

工作室的成立，对我们基础社区科研来说，是一个质的飞跃。以前我们只能对论文上进行汇总，科研工作不能说空白，但很少。工作室一成立，就可以开始资料收集或者是进行患者随访。这些大数据通过汇总，直接让我们科研实力上了一个台阶。对于社区卫生服务中心来说，这是一个机会。

编辑：顾军

责任编辑：许琦敏

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