高温天来临，中山医院急诊科每天超过八百人次就诊，接诊救护车六十辆次。医院“最强大脑”掐准急救“黄金时间”
▲7月19日早晨8时25分，一辆从川沙驶来的急救车停在复旦大学附属中山医院急诊室门口。从车停下，到车上70多岁的病人经过初步诊断后分诊到急诊内科，整个流程仅仅耗时6分钟。图/袁婧
入伏以来，沪上各大医院也进入了“战高温”状态。作为上海最大的综合性三甲医院之一，中山医院急诊科每天近千人次就诊。高龄就诊者、合并病症多的就诊者、疾病终末期病人……急诊室医护人员每天都面临各种挑战。在这里，急诊科就是医院“最强大脑”，协调各个科室，在“黄金时间”挽救病患的生命。入伏首日，抢救室就接诊了25名危重病人。
7分钟吃完一顿饭，只为了不耽搁“黄金30分钟”急救流程
“哪里不舒服？吃过什么药？既往的病史？……”问诊、诊断、开医嘱、送走病人、用免洗洗手液消毒，急诊内科医生邓至从早上7点半到中午12点，诊治了20多位病患，“今天人不算多，一天看50多个病人是常事。”身材娇小的邓至吃午饭也只用7分钟，但她自己并不觉得稀奇，因为急诊科病人的分秒都很珍贵，医生们早已练就特殊技能——一上午不喝水、不上厕所。
原本只有20张额定床位的抢救室早已人满为患，多加的病床和担架占满了急诊室门口的走廊和大厅。“这几天抢救室有120多位病患，最多时能攀升到140位。”已有十年工作经验的抢救班护士单明敏很“淡定”，“我们这里都是危重病人，每个病患每天至少输液三瓶，护士每天经手的输液袋就要400多袋了。”
19日凌晨零时16分，一名年轻的男子因为持续胸痛5小时，被救护车送到中山医院急救。护士在他的床头挂上“T”字的标识，没挂号就立刻先带着小伙子，通过中山医院的“胸痛绿色通道”，验血、做心电图，15分钟后，诊断结果出来了，“还好，没有心梗和脑梗的危险。”值班的医护人员都松了一口气。
按照急诊科设计的绿色通道，疑似胸痛病患从送医急救到明确诊断不超过30分钟，大大提高了急救的成功率。该院的急诊科人流量极大，高温天气更是一天有三四十辆救护车来，高峰时可以达到五六十辆。为了方便病人，院方还简化了流程，急诊病人先就诊后付费，这一小小改变，给患者赢得了更多的生机。
急诊科的工作，唯快不破。这正是邓至当初选择急诊科的缘由：“我们这里说话做事都很有效率，送来的病人都要在第一时间做出准确的判断、立刻救治，比较爽气，我觉得跟我的性格比较吻合。”
急诊室就像各个科室的“总调度”
“23床的病患有急性肾损伤，高钾，双肾积水，双侧输尿管扩张，左肾穿刺造瘘，前列腺癌术后，泌尿道出血，贫血；16床的病患心功能不全，肾功能不全，高血压病，房颤，右下肢浮肿……”早晨7点半，一份86名急诊内科病患记录整整齐齐，由夜班医生交接给了白班的医护人员，大家在外区医生办公室进行早交班，然后在床旁逐一交接病人。
“急诊科总值班”李鑫被大家亲切地称为“老总”。李鑫的作用非同一般，“急诊病人病症复杂，我们需要协调各科医生会诊，或者协调不同的科室收治病人。”李鑫说，一忙起来，一个小时里，20多个电话中间不带歇的，还得跟各科室的医生 “吵架”。“你看，我们这里的病人大多伴有多种综合病症，其中还有一定比例的肿瘤术后病人。”邓至在抢救室一边查看病人一边介绍，这里80%以上是老年人，救治难度大，而且需要各个科室共同配合。
中山医院急诊科在新建的东院区17号楼，六层急诊大楼除了抢救室，还设有内科、泌尿外科、神经内科、外科、各类检查室、输液室、留观病房、急诊外科病房等等。“这里是医院里的小医院，急诊科有时候充当医院内部总调度的功能。”在别人眼里又苦又累的急诊科工作，却令邓至感到十分骄傲。
不拒绝每一个病人，急诊科里的“老面孔”成了医院“甜蜜的负担”
在急诊科抢救室，62床的阿婆已经在这里救治了658天。“她去哪里都不放心，只认可中山医院，觉得只有这里才能保住自己的命。”陪床的家属这样说。
年过七旬的沈阿婆因为胸闷，在女儿的陪伴下坐了一个多小时的公交车，从浦东新区赶到中山医院问诊。“她只有来中山医院才放心。”一同前来就诊的女儿说。
急诊科里，不少上了年纪的病患信任中山医院的医疗水平，成为了急诊科里的“老面孔”，也成了医院“甜蜜的负担”。
“凡是到中山医院来就诊的病人，我们从不推脱。”邓至至今还记得，去年冬天，一名外地的肝癌晚期的病人到中山医院来求诊，尽管病症过重，急诊科还是安排他入住治疗。
入伏首日，一名50几岁的男士因为胸闷、气促被送到急诊，他担心自己心梗。邓至看着他苍白的脸色，建议他先查血色素。结果显示血色素过低，疑似消化道出血。近日，已经康复的他还特别赶到医院来谢谢邓至的精准判断。
急诊科里，医生和护士行色匆匆。“因为人多病情重，这里工作压力大了些，但只要看到有病人从我们手中抢救过来，我们就有满满的幸福感和成就感。”邓至笑着说。
作者：陈青 张鹏 实习生 张瓅天
编辑：金婉霞
责任编辑：许琦敏
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