吃激素会得肿瘤、发胖?大错!科学用激素不仅能防癌,还能活过平均寿命2018-10-22来源 : 信息快讯网
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46岁的王女士最近有点烦躁不安,近一年间她会时不时地出现潮热,,脾气有时会莫名其妙的急上火,睡眠的质量也不如以前了, 这段时间感觉心脏不适,查了心电图却是没啥异常的。和几个年龄相仿的小姐妹喝下午茶聊了起来,都说就是更年期到了,等这段更年期的日子熬一熬就过去了,再说担心吃激素会不会发生肿瘤,发胖呢?

到了更年期了,是否真的可以熬一熬就过去了,还是需要用药,应该看哪个科室呢?

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一时间她有些犹豫不定,最后决定去市里一家三甲医院妇产科去咨询一下医生。

其实,随着卵巢功能衰退,月经周期缩短,延长直至绝经一年,医学上称之为围绝经期。这个阶段雌激素分泌开始减少,因而会出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物与临床特征如潮热,出汗,血压波动,心脏不适等症状。绝经后妇女还有可能出现泌尿生殖道萎缩症状如老年性阴道炎,反复出现的尿路感染。还有的妇女会觉得眩晕,失眠,容易激怒,注意力不集中等精神症状,有的还会表现抑郁,焦虑等不良情绪。

“如果出现这些症状需要用药吗?用激素的药物是否会有风险呢?会得癌吗?会发胖吗?”这一连串的问题,是常常问到医生的。

围绝经期妇女的症状各有千秋,每一个妇女在用药前都需要做好充分的评估,完善各种检查如妇科超声,宫颈防癌涂片检查,还有乳腺检查和颈部血管检查,从而可以明确是否可以用激素治疗,还是有禁忌症服用非激素药物改善更年期症状,通过评估可以决定是采用口服,皮贴还是局部用药哪一类药物治疗。

循证医学数据显示,妇女出现潮热等症状,未来心血管疾病的风险会增加,因此建议如果有症状且无禁忌症的围绝经期妇女尽早使用激素治疗。

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雌激素只有在绝经早期开始补充,才能对心血管系统起到保护作用。在50-59岁的妇女启动,单用雌激素的妇女死亡风险低。激素治疗还可以降低结肠癌/直肠癌的发生,减少骨折发生,降低二型糖尿病的发生。

当然激素治疗确实存在一定的风险,如静脉血栓,乳腺疾病风险,因此更需要在用药后做好随访,建议用药的第一年中用药后的第一,三,六,十二个月来复查随访,评估先前用药的方法是否有效改善更年期症状,剂量和剂型是否合适,在用药过程中有无新的禁忌症出现,能否继续用药。近期的临床指南指出,没有理由强制性限制MHT的持续时间。60岁前开始MHT的健康女性至少有5年时间可以安全用药。是否继续治疗应该由充分知情的妇女及其健康医师决定, 取决于具体的治疗目标及对现行治疗中个体获益和风险的客观评估。

至于大众担心激素发胖的问题,事实上,大量临床数据显示,激素治疗并不会导致体重增加。伴随绝经发生的激素变化与身体总脂肪和腹部脂肪增加相关,即使体型消瘦的妇女也不例外。绝经激素治疗与体重增加无关,能减少围绝经期腹部脂肪堆积。总脂肪量减少、胰岛素敏感性改善和2型糖尿病的发展速度降低。

另一方面,体重管理和预防体重增加是绝经后妇女照护的重要组成部分,鼓励健康饮食和身体活动。健康饮食的基本组成包括,每天几份水果和蔬菜、全谷物纤维;每周吃2次鱼以及总脂肪量低(但推荐食用橄榄油);限制食盐摄入量, 每日酒精摄入量<30g和20g(男性和女性)。

目前我们国家妇女平均寿命是83岁,只有在围绝经期和绝经期合理使用激素治疗,才能将后半生活的更精彩,生活质量更好,希望每个妇女都可以“有尊严地活着”。听了医生的答复,她和医生说以前不知道用激素治疗需要事先评估,一直不敢使用,这次可以放心用了,于是下了决心,听医生的建议,做好各项检查后考虑用激素治疗试试,让自己未来的40多年的后半生生活的更健康。

(作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科医生)



作者:陈晨
编辑:顾军
责任编辑:唐闻佳


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2018-11-15 05:21:55 1542230515