老年人或高度近视眼前出现的小黑影是啥？“飞蚊症”激光治疗

许多老年人或高度近视患者都会有一个特别的感受，眼前会有一些小黑影在浮动，特别是在看明亮的地方、白墙壁或蓝天时，随着眼球转动，可以看到眼前有圆形、椭圆形、点状和线头样的东西在飞来飞去，好像飞蚊一般，并感觉到和视线一起移动，眨眼时也不消失，但在暗的地方就感觉不到。有这种眼前出现“浮游物”的感觉，就很可能患上了“飞蚊症”。飘来飘去的“飞蚊”给患者带来很大的苦恼，不仅影响了正常工作和生活，有的人甚至产生了焦躁的情绪。

“飞蚊症”一般是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，随着年龄上升，玻璃体会“液化”，产生一些混浊物，该症的正式名称为“玻璃体混浊”。

过去，“飞蚊症”除药物治疗外，主要的治疗方法是侵入性的外科手术——玻璃体切除术。该手术是将玻璃体部分或全部（连同其中的漂浮物）切除，并用无菌透明液体替换。当采用玻璃体切除术治疗“飞蚊症”时，可能发生由玻切手术引起的视网膜脱离和严重眼部感染。在极少数情况下，玻切还可能会导致新的、甚至更多的漂浮物产生。由于治疗风险远大于治疗收益，临床上，大多数眼科医生不推荐使用玻璃体切除术来治疗“飞蚊症”。

现代玻璃体消融激光术是运用纳秒级激光气化玻璃体混浊，切断玻璃体条索样混浊。这个过程中，激光束通过瞳孔聚焦在玻璃体混浊物上，将混浊物中的胶原纤维和透明质酸分子作用成等离子体然后气化，最终消除混浊对视觉的影响。眼科医学上也称该技术为  “现代激光玻璃体混浊移除术”。

激光消融治疗手术在门诊即可完成，能做到当天诊断、当天治疗，只要15至20分钟就能完成，通过准确聚焦玻璃体混浊物，最终消除混浊物对视觉的影响。但需要强调的是，激光治疗有严格的适应症，手术前需谨慎评估。如果混浊物在裂隙灯下容易被观察到，且处于“安全区域”，属于生理性玻璃体混浊；同时，患者年龄大于45岁，出现玻璃体混浊症状数月且较稳定，适合进行激光治疗。

如果有眼底出血、青光眼、眼睛炎症等，或混浊位置离视网膜较近，混浊物太小、症状不稳定，则不建议选择激光治疗。

上海已有部分医院开展了这项最新的激光治疗。随着医疗科技与设备的进步，曾让医生束手无策的疾病现在都能轻松解决了。

作者：陈吉利
编辑：储舒婷
责任编辑：顾军

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