心脏支架也会有排异反应？几条有关支架的冷知识，一定要记住！

每次术前或术后，有很多患者及家属都问询问这个问题，心脏支架到底能用多久?

临床上，主流的心脏支架是带有药物涂层的金属网管状支架。金属和药品不一样，不存在保质期，不会过期失效，也不用担心会像家用电器一样老化或者过时。

支架植入冠脉血管四周后，人体自身的内皮细胞开始覆盖支架，三到六个月后血管内皮会完全覆盖支架小梁，这时支架就变成人体血管壁的一部分，从支撑血管角度来看，金属支架可以终身有效。

每一个支架释放时都是用球囊扩张的，能达到完美的贴壁，成功释放后不用担心会移位或者脱落。

但这并不意味着装了支架后就可以永远保持血管通畅，确实也有一小部分患者，支架装了一段时间后又需要重新装支架，这又是为什么呢？

一方面，部分患者支架植入后，血管内皮细胞和平滑肌组织会过度增生，重新造成血管阻塞，称为“再狭窄”。

早期的裸金属支架再狭窄发生率较高，临床上已较少应用。新一代的药物涂层支架带有抑制内皮增生的药物，使得再狭窄的发生率控制在5%至8%之内。

支架术后的患者应注意自己的心绞痛症状，如症状再次发生，应早期复查，如果出现再狭窄，大多数可以通过再次球囊扩张或植入新支架来解决。

有极少数患者在正常内皮细胞覆盖之前，会对金属或者涂层产生排斥反应，吸引血小板，形成血栓，造成血管阻塞。为了预防支架血栓形成，在术后一段时间内，需要服用双联抗血小板药物。

另一方面，支架仅仅覆盖了血管的一小部分区域，而动脉粥样硬化是个不断进展的系统性疾病，心脏冠状动脉或者全身其他动脉的新生动脉斑块仍会不断出现和发展。因此对于植入支架的患者，更应严格遵循健康生活方式，控制危险因素，坚持长期服用抗血小板和调节血脂等药物。

支架植入类似于“修路”，后续“养路”的漫长过程更需重视。支架术后的患者如能改变生活方式，坚持用药，定期随访，完全可以拥有正常同龄人的生活质量和预期寿命。

（作者为复旦大学附属华东医院心内科医生）

作者：曲新凯 关韶峰
编辑：李晨琰
责任编辑：任荃

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