无孔不入，柳絮纷飞让口罩成了你的命？过敏越来越多，城市绿化“太好”是部分原因

连日来申城柳絮、梧桐絮纷飞，有人高呼“口罩就是我的命”，但别以为这一切只是絮絮造成的。今天是世界防治哮喘病日，记者从复旦大学附属中山医院获悉，哮喘患病率在逐年攀升，有些人得病而不自知，大量患者确诊后也没获得规范治疗，总体来说，我国哮喘的控制情况不容乐观，哮喘已成为我国一项重要的公共卫生问题。

目前，我国约有3000万患者忍受着哮喘的折磨，这个数字还呈不断上升趋势。别以为哮喘仅仅是“咳喘得厉害些”而已，全国哮喘患者因急性发作致死率高达36.7/10万人，居全球首位。

在我国，哮喘是严重危害人民健康的重要慢性气道疾病，面临着患病基数大、患病率逐年攀升、疾病控制情况不佳等挑战。因不规范管理的哮喘病情，给患者带来的除了不断加重的经济负担，还造成误工、误学、心理障碍和生命质量降低等许多间接损失。

“临床上我们观察到，哮喘病人越来越多，还呈现着越是发达城市，患病率越多，过敏性疾病患者也越多的趋势，所以上海哮喘的患病率也在比较高的水平。”复旦大学附属中山医院呼吸科气道疾病中心主任金美玲注意到。

谈及导致哮喘患病率上升的原因，金美玲分析，过敏是哮喘最常见、最主要的病因。这些年，由于过敏性情况越来越多，哮喘的患病率也呈不断升高态势。

为何过敏情况会日益普遍？金美玲进而谈到，城市绿化改善伴随花粉增多，是导致过敏性疾病患病率增加的部分原因，此外还与食物添加剂、螨虫等相关。总的来说，这与现代生活方式与环境等多因素相关。

令医生着急的是，我国哮喘的控制情况并理想。根据相关指南要求，大部分哮喘病人应该能达到一个完全的控制或部分控制，但目前哮喘患者的完全控制率大概只有三分之一左右，换言之大量患者的病情没有获得很好的控制。

究其原因，很多患者存在依从性不好，用药不规范的问题。很多病人觉得没有症状就不治疗，不用药了，但作为一个慢性病，哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期，是需要坚持长期规范化的个体化治疗的。

急性发作期，按需使用短效β2受体激动剂等药物迅速缓解哮喘症状。慢性持续期和临床缓解期，需要长期坚持使用吸入性糖皮质激素或(和)长效β2受体激动剂稳定控制哮喘症状。ICS（吸入性糖皮质激素）/LABA（长效β2受体激动剂）是国内外指南推荐用于治疗中重度哮喘患者的首选控制药物。临床研究显示，新型一天一次 ICS/LABA，较现有的ICS/LABA，哮喘控制改善提高25%。

其次，基层医生对哮喘的疾病管理不规范也是一大原因，因此要做好哮喘诊疗的巡讲，把哮喘的知识推广普及得更加深入。

“中国健康教育与促进协会开展慢性气道疾病（哮喘）规范化诊疗暨省级哮喘专病门诊项目，也是希望提高哮喘疾病认知，改善哮喘诊断和治疗规范化水平。” 金美玲称，中山医院是上海市最早建立哮喘专病门诊的三甲医院，每年收治大量哮喘患者，其中不乏在外院难以控制病情的难治哮喘患者，希望通过宣教将中山医院的哮喘规范诊治经验推广到更多地方。目前已有5家医院通过该项目，开设哮喘专病门诊。

记者了解到，目前哮喘药品大部分已进入医保，在此基础上，治疗所用的吸入装置（哮喘用药主要为吸入治疗）也在不断改进，为的就是让患者的操作更便捷，以提高用药有效性。因为，医生在临床中发现，导致哮喘总体病情控制不理想的因素里，没有掌握正确用药的方法也是一大因素。

专家提醒，虽然目前哮喘无法治愈，但坚持长期规范治疗可以有效控制哮喘。建议患者远离患者诱因，避免哮喘的性发作。

【实用贴士】

如何辨别感冒、咳嗽与哮喘

哮喘的典型症状主要是反复发作的喘息，但哮喘还有一些不典型症状，比如仅出现咳嗽。有一种哮喘叫做咳嗽并行哮喘，这种病人其实不喘，但会反复慢性咳嗽。

作者：唐闻佳
编辑：李晨琰
责任编辑：樊丽萍

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