乳腺结节就是不明确的乳腺肿块，5%的乳腺结节会发展成为乳腺癌。医生：乳腺小结定期随访不容忽视

随着现代化的检测设备越来越发达，女性普查意识越来越强，因乳腺小结节引起的恐慌越来越多。毕竟，乳腺癌发病率位居国内发达城市女性恶性肿瘤的第一位。

据估计，2018年国内乳腺癌新发人数超过30万，因乳腺癌而死亡的人数超过7万。

在恶性肿瘤的防治中，主要是抓两头，即早期和晚期。最早期乳腺癌基本可以达到“治愈”，晚期的乳腺癌目标就只有延长生命和提高生活质量了。

医生未必能触诊到，但高清设备提示其存在

乳腺疾病的三大症状是乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液（溢血）。

其中，乳房疼痛大多数是乳腺增生性疾病，少部分是乳腺炎症性疾病；乳头溢液则需根据双侧还是单侧来大致区分是内分泌问题（比如脑垂体瘤），还是乳腺导管内本身的疾病；乳房肿块包括增生性疾病、炎症性疾病以及良恶性肿瘤，这些疾病绝大多数都可能出现乳房肿块。

如今，体检查出小结节困扰着许多女性。小结节是指很小很小的乳房“肿块”，小到医生未必能触诊到，但是彩超或磁共振等高清晰度的设备却提示它的存在，这才最令人揪心。

战略上藐视，战术上重视

如何正确对待乳腺小结节？应该“战略上藐视，战术上重视”。

首先，小结节是指尚未明确性质的乳房“小肿块”，很多时候“小结节”只是乳腺结构的异常，属于增生性疾病。

一般认为，由乳腺增生病最终发展成乳腺癌的或许只有5%，可以说95%的乳腺增生是安全的。因此，从长远战略上来说，应该藐视小结节。

但是，毕竟有5%的乳腺增生病可能最终发展为乳腺癌，所以也需从战术上重视小结节。

一旦发现乳腺小结节，定期复查相当重要，一般建议六个月复查一次，处于高危年龄段（40岁—60岁）的女性，或者有乳腺癌家族史的女性，可以缩短为三个月一次。

检查项目首选对人体无损伤的彩超，彩超可以观察小结节的形态、边界，小结节是否有长大，是否伴有血流信号，以及其他的一些危险指标。

针对40岁以上的女性，建议每一到两年加做钼靶检查，钼靶可以观察小结节是否伴随钙化灶的存在，密集的细沙状钙化需要重视，必要时可做磁共振检查。

对相对静止不变的小结节，可以继续随访。如果小结节出现了长大或其他异常，经过专业医师的分析认定有疑问，建议穿刺活检、微创活检或手术切除来取得病理学诊断。一旦明确为乳腺癌，也可早诊断、早治疗。

保持良好生活习惯，适当进行中医调理

可能有人会问，为什么不在小结节一出现就活检、手术呢？

因为绝大多数的小结节是良性的，如果通过损伤性的手段太积极地“去除”小结节，最终会损伤乳腺正常的组织结构，这样的“破坏”越多，越会导致今后乳腺疾病的发生，包括乳腺癌风险的增加。

当然，小结节的出现也是提醒女性，乳房的确存在一些问题了。

因此，更应注意保持良好的生活习惯，比如作息规律、情绪乐观、健康饮食、合理运动等。

存在乳腺小结节的女性如同时伴随乳房疼痛、月经失调、痛经血块等症状，可适当进行中医中药调理。疏肝理气、活血化瘀、消痰散结、调摄冲任的中医药治疗可以改善女性机体内分泌，甚至可以让增生性乳腺小结节消失。

作者：上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科主任医师秦悦农

编辑：顾军
责任编辑：张鹏

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