孩子口中生出很多“长怪牙”，拔还是不拔？

家长口中的“长怪牙”，其实是多生牙，又叫额外牙，是全口牙齿除了20个乳牙和32个恒牙之外多生出的牙齿。多生牙可发生于牙弓的任何位置，但主要发生于上颌骨，尤其是上颌切牙区。

家长大多是由于患儿上中切牙的间隙过大，到医院检查后发现孩子存在多生牙。这些多生牙常干扰恒牙的生长发育，是造成恒牙萌出受阻、牙列拥挤、牙齿扭转移位的重要原因。

为什么孩子会长多生牙？

就目前研究来看，多生牙发生的确切原因未明，可能由多因素导致，包括环境因素、牙胚二分法理论（一个牙胚在发育过程中形成两个牙齿）、遗传因素、全身发育错乱（与唇腭裂、头颅发育不全等有关联性）。

不同种族的多生牙发生率不同，黄种人多生牙在恒牙列的发生率约为1%到3%，在乳牙列为0.3%到0.6%。所以，多生牙算是常见的儿童口腔问题，家长不用过度恐慌，适当安抚患儿对“长怪牙”的紧张情绪。

有的多生牙不一定需要立刻治疗

患儿在被诊断为多生牙后，有些家长会拒绝或坚持进行手术治疗等极端想法，其实有的多生牙并不一定需要立刻治疗。我们一般认为：对已萌出的或埋伏位置较浅、牙片显示影响恒牙萌出或影响正畸治疗的，应尽早外科手术拔除。对短时间内可能萌出或对恒牙发育及萌出无显著影响、也无牙源性囊肿来源可能的，可密切随访，暂不拔除。当然，患儿的配合度和手术的难易程度也在考虑之列，需医生结合情况判断。

就很多家属关心的“拔除多生牙后是否要进行正畸治疗来关闭不正常的牙缝”，我们通常会依据患儿年龄考虑这个问题。若为乳牙列儿童，在不影响患儿身心健康及功能的情况下，可视患儿替牙后牙缝的关闭情况再做决定。若为正在替牙期的儿童，大多数摘除多生牙术后，69%的中切牙间隙会自行调整关闭。

所以，建议家长密切随访，从而把握最佳的正畸时机。若是已经替牙完成的孩子，则应尽早安排正畸治疗。

作者：顾依文（上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科医生）
编辑：沈湫莎 陈曦（实习生）
责任编辑：樊丽萍

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