D2W时间55分钟！华东胸痛中心成功救治104岁急性心梗老人

时间就是心肌，时间就是生命。

近日，复旦大学附属华东医院胸痛中心成功诊断一例104岁超高龄的急性心梗患者，并成功介入治疗，现患者已康复出院。此次救治从患者进入医院至导丝通过（即胸痛中心认证指标D2W时间）仅用时55分钟！

急性心梗

胸痛中心救治全记录

7:00 今年104岁的沈阿婆起床突发胸闷痛不适，伴有气促大汗；

7:45 家人发现后呼叫120；

7:56 救护车急救人员到达家中；

8:08 救护车上急救医师行心电图检查；

8:11 急救医师将异常心电图传至“华东胸痛中心-120”微信群，胸痛中心当班医师关韶峰副主任医师随即响应并准备救治，心内科主任曲新凯主任医师亲自指挥组织讨论，并安排导管室待命；

8:14 患者抵达华东医院胸痛中心，复查心电图，确诊为“急性广泛前壁心肌梗死”，立刻和家属沟通，交待介入治疗利弊和相关风险；

9:00 经家属同意，进入导管室行造影检查，提示左冠脉前降支开口急性闭塞，关韶峰副主任医师快速开通患者血管；

9:09 导丝通过，并植入支架一枚，恢复前降支血流至正常水平的TIMI 3级。患者后续在心脏CCU病房观察治疗6天后，顺利康复出院。

此次引起患者心梗的血管供血范围很大。所幸救治及时，术后患者心脏超声检查提示患者心脏射血分数并未见异常，胸痛中心的及时救治使得心梗的危害被控制在最低程度。

华东大学心血管科主任曲新凯在该例患者的术前讨论时，总结了超高龄心肌梗死患者介入治疗的特点。

此类患者往往合并症多，血管病变重且复杂，介入难度大风险高，但由于年龄偏大，不适合溶栓治疗，急诊介入治疗成为唯一有效的再灌注手段。

这类患者虽然风险大，但成功介入的获益更大，因此术前应和家属进行充分的沟通，交待好相应风险，处理上也有别于普通患者的急诊，超高龄患者的急诊介入更应追求“平稳，安全”。

▲华东医院心血管科名誉主任方唯一教授（左）、心血管科主任曲新凯教授术后查房

根据高龄患者特点，术前选用出血风险相对较小的抗栓方案，穿刺入路应选择出血风险小的桡动脉。手术操作时应快速简单，不求完美，以尽快开通血管为目的，减少术中对比剂用量。术中要针对可能的并发症准备好相应的抢救措施，如除颤仪，气管插管等均需准备到位，术后管理也要密切观察防止各种并发症，注意有无对比剂带来的肾损伤和抗栓药物造成的消化道出血。

术后，患者儿子向院方表示感谢。他自己多年前也是类似症状，被诊断为“急性前壁心肌梗死”。恰巧当时也是关韶峰副主任医师行的急诊介入手术，事后也时常关注相关胸痛疾病预防诊治健康知识。所以此次发现母亲胸闷不适，第一时间想到的就是拨打120，将母亲送至华东医院胸痛中心治疗。

作者：宫克 李晨琰
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳

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