医生何尝不在作迂回斗争

一台看似错综复杂的体外循环机，价格相当于一部高配的凯迪拉克汽车，它最核心的部分是肺膜和血泵，分别起到人工肺和人工心的作用。当心脏大血管被依次阻断，心脏停跳，借助人工心肺机完成身体循环，外科医生这才得以在静止的心脏上穿针引线，“修补”心脏。图为借助体外循环机开展的小儿先天性心脏病手术。本报记者　唐闻佳摄

“当我第一次看到跳动的心脏，真是激动人心的经历，那仿佛是在寻找通往天堂之门。”若非亲眼所见，恐怕永远无法理解丹顿·阿瑟·库利在《胸外科年鉴》这样严肃的学术刊物上使用如此抒情之语。4月，记者跟随上海儿童医学中心心胸外科专家徐志伟教授走进手术室，见证库利笔下的“修心”之美。患儿家长赞誉徐志伟是“徐氏神刀”，和很多医学专家类似，他们在专业领域做到数一数二，引来各地病人，也引来了“黄牛”、“号贩子”、“医托”……病人恨之入骨，医生何尝不在和他们迂回斗争。

自从知道“号贩子”后，他不再限号

徐志伟是小儿心胸外科知名专家，每周一天的专家门诊，病人从全国赶来。

早晨8点，江苏淮安的老夫妇牵着孙子走进诊室，小孩有心脏病，为了给徐志伟看上一眼，二老在医院门口坐了一夜，第二天一早挂上了第1号。

看着白发苍苍的老人为这件“小事”满足不已，徐志伟有些语塞，他对老人说，以后挂不上号来找我，不要再通宵排队了。

还有一个老汉提着一堆在别处做过的检查报告推开诊室，后头的小孩探头探脑。徐志伟检查完孩子，马上低头写着什么。“你马上去做CT、心脏彩超，然后到心脏中心登记住院，准备手术……”没等徐志伟说完，老汉发急了，“马上能手术?　有人跟我说光做CT就得等半个月啊!”

老汉不敢怀疑徐志伟的权威性，但他真是被城里的医疗“规矩”弄晕了，哇哇地说:“我们从新疆来的，坐了50多个小时的火车，娃娃等不了了，可外头有人拉着我说，光CT排队就得半个月。”老汉委屈，因为“外头人”告诉他城里的看病规矩是:花钱才能最快速度看上病。

“你千万别相信那些人的话。”徐志伟连连叹气，又是“医托”给闹的。

和很多专家一样，徐志伟有了名气，在“黄牛”这里也有了“身价”。多年前，当徐志伟知道自己的一个专家号，在“黄牛”这里要卖200元，他决定从此不再限号。他心想，这样一来，“号贩子”总没用了吧。

但是，他的号依然紧张。因为即便门诊时间延长，医生加班加点，不可能无限制看下去。现实是，病人的需求远远超越了不断延长的门诊时间。

记者跟着徐志伟坐了半天门诊，早晨8点到12点，徐志伟没喝一口水，没出过诊室，一刻不停地看病人，宁波、新疆、郑州、黑龙江、云南……90%以上是外地病人。病人集中寻找个别医生，“挂专家号难”只是一个缩影。

10多年的手术“绝活”，怎么就没人跟?

徐志伟到底有什么“绝活”?　记者跟随徐志伟走进儿童医学中心第十手术室，一台先天性心脏病合并气管狭窄的手术等着他。躺在手术台上的孩子小极了，一问才知道，还不到2个月，可先天性气管狭窄长达3厘米，好似“一线天”，不仅呼吸窘迫，肺里有痰也出不来，导致反复肺部感染，之前在当地医院治疗已经花了几万元。不开刀，没活路。

低体重患儿的心脏比鸡蛋还要小，比豆腐还嫩，手术的难度可想而知。这个孩子还合并罕见的气管狭窄，手术难度再加一等。1989年，国际上最早出现气管成型术报道，用立体裁剪的方法拓宽狭窄的气管，非一般医生敢尝试，这就是徐志伟的“绝活”，不仅国内有名，全亚洲都有名，新加坡病人“打飞的”找他手术。

1978年，徐志伟大学毕业进入新华医院，主攻小儿心脏外科，给儿童“修补心脏”。接触气管狭窄修补，还有些偶然。上世纪80年代，小儿先天性心脏病手术在我国刚起步。到1999年，已加盟上海儿童医学中心的徐志伟给一个法洛四联症患儿做手术，术后这孩子住院一年，呼吸机就是拔不掉，病情反复，做了各种检查，最后查到气管———先天性气管狭窄，直到今天依然是罕见病例。

手术怎么做，国内没先例。在与家属深入沟通后，徐志伟冒着风险开了刀。手术成功。2010年至今，上海儿童医学中心已累计施行小儿气管成型手术超过100例。2015年至今，该院小儿气管狭窄的手术治疗成功率接近90%。

为什么这个“绝活”十多年了，都没人跟?　一是因为难度大，二是因为医学上要攻克的难题还有很多，顾不过来，用医生的话说，这叫“医学的黑洞”。

这天，徐志伟的门诊还来了一家三口，江西人，孩子5个月大。看着一叠检查报告，徐志伟摇摇头，还没开口说话，年轻的妈妈已经开始垂泪。孩子爸爸说:“我们前两年来过，你说没法治，我们心想都过了两年了，医学发达了。”

肺动脉高压、二尖瓣发育反流、肺静脉狭窄……女孩的报告显示她的心脏有6种毛病，好几个是致命的，这种病总称“左心发育不良”。

“能不能做心脏移植?肺移植?我们去找心脏，找肺?”爸爸还是不死心。

“回家吧。”徐志伟对孩子的父母说。他常不得已要说出这句话，他希望以委婉的方式告诉这个家庭:医学还没到你想要的那一步，你也不要再被“医托”或任何人骗了。在医疗资源依然稀缺的当下，这是一个医生的无奈，也是一个医生的良心。

报首席记者　唐闻佳