小儿发热 警惕川崎病

果果是一个3岁的男孩，以前几次发热，医生按上呼吸道感染进行治疗，均获痊愈。但不久前，果果又开始发热，体温达到39℃以上，按上呼吸道感染治疗无效。10天后，他被诊断为患有川崎病，使用大剂量丙种球蛋白治疗后恢复正常。果果的父母问医生：“这是一种啥病，以前咋没听说过？”

川崎病又名急性发热性皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身性血管炎性改变为主要病理改变的急性发热性出疹性疾病，绝大多数患者为4岁以内的儿童。根据病儿临床表现，具备下列6项中的5项即可确诊为川崎病：持续发热5日以上；双侧结膜充血；躯干尤其会阴部多形性红斑；口唇发红，草莓样舌，口腔及咽部黏膜弥漫性充血；急性期手掌与足底充血、硬结性水肿，恢复期指尖开始脱皮；急性非化脓性颈部淋巴结肿大。

有些患儿在发病第10日，当皮疹、发热和其他急性期症状开始消退时发生心肌炎，出现面色苍白、发绀、乏力、胸闷、心前区痛等症状，经心电图等检查，约50%的病人可发现心脏损害，包括急性心肌炎、心包炎、心律失常和心力衰竭，有心血管表现者可持续数月至数年，冠状动脉病变是猝死的主要原因。本病一般经4-6周自行消退，无冠状动脉病变者可以自愈。