从早到晚手机须臾不离，“低头族”如何远离颈椎病

随着社会节奏的加快，患有颈椎病的人群数量逐年增加。除了年长者，颈椎病在年轻人群中也有较高的发病率，尤其在现代社会，手机、电脑的广泛使用，使不少人长时间低头看屏，他们被称作 “低头族”。对于此类人群，颈椎病的发病率也是较高的。

那么，我们该如何预防颈椎病，如果患有颈椎病，我们又该如何保健和治疗呢？

什么是颈椎病，它是什么原因造成的

答：颈椎病从专业角度来讲，是颈椎椎间盘或颈椎小关节发生老化退变，退变累及到周围的神经、血管、脊髓等组织，并且出现颈椎病的临床症状和体征，伴随颈椎病相应的影像学改变。但是，颈部症状并不都是由颈椎病引起的，单纯核磁共振检查发现颈椎病影像学改变也不一定患有颈椎病；只有当患者影像学检查符合颈椎病病理改变，而这种影像学病变又能解释颈部目前临床症状，这样才能确诊为颈椎病。因而是否有颈椎病，需要骨科专科医生来判断，不是所有颈部症状都是颈椎病惹的祸。

从医学角度，颈椎病可分为很多类型，医生在门诊常遇见到的患者有神经根型颈椎病，是因为颈椎病变刺激或压迫到神经根，导致手指、上肢放射样疼痛，麻木，如果长期压迫神经根，会造成上肢无力，手握持物体力量下降，甚至肌肉萎缩。也有颈型颈椎病，往往是因为颈部肌肉韧带等急、慢性损伤和椎体小关节不稳的基础上，颈部的不适姿势或者长期过度劳损导致。主要症状是颈部、枕部、肩部疼痛等异常感觉，甚至可以有整个肩背部疼痛发展，影响头颈部活动。有些患者总感觉颈背部像背着几千斤重物感。对于病情较严重的脊髓型颈椎病，患者出现单侧或双侧上肢麻木，无力感，写字、握筷等精细动作很难完成，手持物易脱落;单侧或双侧下肢体乏力，有沉重感，部分患者出现走路就像 “踩在棉花”上一样不踏实的感觉。当然也有不少患者因为眩晕、头痛、头沉等头部症状，还有视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速等症状到医院来就诊后，诊断为椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病。

颈椎病有多种原因引起，首先是年龄，随着年龄的增长，身体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样也会出现这种退行性改变，一般情况下，颈椎病多发生于中老年人；其次，慢性劳损，由于长期不正确的姿势，比如伏案、看手机，使颈部处于一个固定姿势，对于颈椎来说是一种慢性损伤，促使颈椎病形成；此外，猛烈回头、剧烈运动、刹车等，在椎间盘退变、颈椎失稳的基础上，进行剧烈活动或不协调的运动也可诱发颈椎病；另外对于中老年人来说，寒冷、潮湿也会诱发颈椎病的发生，尤其是在上海冬季寒冷潮湿的环境中，容易造成局部肌肉张力增加，肌肉痉挛，增加对椎间盘的压力，加重颈椎病的发生。

该如何预防颈椎病

答：在现代社会，颈椎病越来越有年轻化的趋势，这跟现代社会生活方式的变化有关，现在用手机、电脑的人越来越多，长时间颈椎处于一个前倾姿势，这对颈椎无论是血液供应，还是颈椎本身的负重压力，都是不利的。因此，我们首先要改变不良的劳动生活姿势。如低头伏案工作半小时后，应该仰头运动下，让颈部肌肉适当休息。

其次，目前大家对于睡眠姿势的观点，也是有问题的。 “高枕无忧”其实是不科学的。高枕下颈椎过度屈曲，颈椎椎体前缘软骨会受到挤压。我们需购买适合自己的枕头。

此外，现代社会大家休闲放松时会去按摩。正确的按摩对于促进全身肌肉放松和血液供应是有帮助的，但是如果是错误的按摩，尤其是暴力按摩，不但不能缓解颈部肌肉的紧张，反而会加重颈椎的负荷，造成损伤，尤其是对于本身就患有颈椎病的人群，不恰当的按摩有可能会诱发或加重病情！此外，避免剧烈运动、猛烈回头，冬季注意围巾保暖等都是保护我们颈椎的有效方法。

如果患有颈椎病，什么运动能做，什么运动不能做

答：如果经过专业医生诊断，患有轻度颈椎病，症状不太显著，从我们专科医生的角度，推荐舒缓、低运动量的活动，比如散步、太极拳、仰泳、颈部保健操等舒缓运动为宜，如果是有严重的颈椎病，症状较为明显，应在医生根据您的具体颈椎病分型，指导生活保健康复活动，总的原则是不推荐增加颈部负荷的运动，比如打羽毛球等活动就不主张进行。

网上流行的颈椎“米字操”，适合我吗

答： “米字操”是一个很好的舒缓颈部肌肉、促进血液循环的、简单易行的颈部保健操，对于预防颈椎病，会起到良好的效果。但是如果经过医生诊断为颈椎病，并且有相应的颈椎病症状，那么此时 “米字操”可能会增加颈部的压力，诱发或者促进病情发展。对于这类患者，我们推荐以休息为主、散步等轻量活动为辅。因此，不同的人群需采取不同的保健措施。

游泳对颈椎病的恢复有帮助吗

答：总的来说，游泳这项运动是一个对于颈椎康复有利的运动项目。但是在这里，我需要说的是，游泳需注意方式方法，应尽量避免蝶泳之类对于颈椎有较高压迫的姿势，可以在漂浮板的辅助下，轻缓蛙泳或者仰泳。对于大多数的轻型颈椎病人，适合的游泳姿势不会伤害到你的颈椎，还会逐渐减轻颈椎病情，促进颈部的血液循环。而对于有严重神经症状的颈椎病患者，仍然推荐在家中休息，或到医院在专科医生指导下推荐合适的运动项目。

患有严重的颈椎病，晚上睡觉该如何选择合适的枕头

答：我们说高枕无忧，其实在某种程度上是不正确的，因为如果在睡觉的时候使用很高的枕头，当仰卧的时候将会造成颈椎前凸消失，变成颈后凸，所以颈痛的患者使用高枕是非常不好的。就如刚刚所说，当我们平卧位睡觉的时候，枕头的高度和一个拳头的高度是等高的，我们躺在床上，枕头的下缘抵在我们的肩上，我们后枕部放在枕头中间，中间隆起的部分，正好抵住我们的颈部，这样能够保持很好的颈椎曲度。枕头推荐可塑性的材质，最常见的如荞麦枕，使用时将四周隆起，中心微微陷下，呈“凹”型，平躺时正好符合颈部的生理曲线。

脖子总是响，这是颈椎病吗

答：正常的普通人，在紧张的工作之后拉伸脖子放松时，会出现脖子“咔咔”响的情况。一般来说，脖子出现“咔咔”响的大部分情况是颈椎生理弹响，声响清亮，并且没有临床症状出现，出现这个弹响的原因，主要是：一颈椎小关节摩擦导致的声响，二颈椎肌肉和韧带的弹响，这种弹响不需要特殊处理，而且也往往对运动没有太大影响。但是，如果响时出现疼痛或者出现一侧麻木等感觉，或者弹响不清脆就应该及时就医。

如果患有严重的颈椎病，该怎么办

答：有明显颈椎病症状的患者，应尽早到正规医院的骨科就诊，以明确诊断，并得到及时、规范的治疗。至于是否需要进行诊断性影像学检查，则应由专业医生根据患者疼痛主诉的持续时间以及临床表现来定。

对于诊断明确的绝大多数颈椎病患者，其基本的治疗原则是先接受规范的保守治疗，无效后再考虑手术治疗。一般以口服消炎止痛药和 （或）神经营养药控制症状来开始治疗。并在能够开始物理治疗的康复程序。上海十院脊柱外科团队针对颈椎病的康复研发了 “个性化颈椎牵引疗法”，它是以颈椎牵引为主的颈椎疾病保守治疗及颈椎健康管理方法，目前已经在多家医院开展颈椎病康复训练，得到了患者良好的反馈。

那么对于神经根型颈椎病，症状严重到影响生活和工作，或出现肌肉运动障碍；以及保守治疗无效或疗效不巩固，反复发作的其他类型颈椎病，应考虑接受手术治疗。该院目前对于颈椎病的治疗也有很多微创方案，以尽可能地做到减少创伤，让患者获得最佳的治疗效果。

（作者为上海市第十人民医院脊柱外科、脊柱微创中心主任；特需门诊时间:周二上午、周四下午）

【温馨提示】

如果您感觉颈部不适，或者双手麻木、没有力气且迟迟得不到缓解，在自己不确定的情况下，需到医院求助医生，在医生的指导和建议下，进行保健和治疗。

作者：贺石生
编辑：顾军
责任编辑：李雪林

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