3岁孩子突然四肢抽搐，这是“羊癫疯”首次发作吗？高热惊厥的背后真相

儿科急诊来了一名3岁的小朋友明明，当天下午，明明忽然高烧，体温39.2℃，还没来得及吃退烧药便突然出现四肢抽搐，意识不清，这把家长吓坏了。

怎么会突然抽搐？思及家中有癫痫病史的小叔，怀疑明明是遗传了癫痫家族病史，一家人急忙将明明送至离家最近的医院。

经处理，明明身体得到了恢复，体温下降，家长心情稍稍平静了些，心中的那根弦又悬在心头，会是癫痫吗？孩子将来怎么办？

医生的解答给了明明家长一份安心，热性惊厥是小儿最常见的急性惊厥，儿童期患病率在2%-5%，18-22月龄是发病高峰期。惊厥可在小儿许多急性疾病过程中出现，它们因急性原发病而出现，又随原发病结束而消失，此类惊厥不能被诊断为癫痫。

家长稍稍安心了些，但医生下面的话又让他们忧心起来，癫痫家族史的小朋友要格外当心，加强预防保护，一旦发病，它的复发率是很高的！

究竟高热惊厥是怎么一回事？

临床上，惊厥是一种神经松弛性改变，症状极其类似于“羊角风”“羊癫疯”，即癫痫大发作，但一般情况下，病情大多数是良好的，但也有复发或转发为癫痫的可能。

首次高热惊厥后有30%-40%患儿可能再次发作，75%的惊厥再发作发生在首次发作1年内，90%在2年内，复发次数越多，癫痫发病率越高，引起脑损伤的可能性越大。绝大多数患儿家属缺少相关知识，甚至存在误区，患儿家属应认识到高热惊厥复发的可能性及预防的可行性和重要性。

首先，家长要学会观察患儿体温的变化，如患儿精神不振、寒战、肢体发凉、呼吸加快等，说明正处于体温上升期，此期最易发生惊厥，因此一定要控制好此期患儿的体温，及时口服退热药并进行简单的物理降温如贴冰贴、温水擦浴等都可帮助患儿退热。

对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期（体温超过38℃）就应及时服用退热药控制体温，这可以有效预防小儿惊厥的发生。70%以上的高热惊厥与上呼吸道感染有关，所以平时应加强对患儿的锻炼，以增强患儿体质；按季节变化及时添加衣服,避免受凉；尽量减少到人多的公共场所活动，预防上呼吸道感染的发生。

惊厥时间过长或反复多次发作可致使脑细胞发生缺氧性损伤，影响智力发育，甚至有可能发展为继发性癫痫。治疗不及时的，甚至会威胁患儿生命。因此，小儿高热惊厥作为小儿急症，应得到充分的重视和关注。

高热惊厥看似恐怖，其实是可以预防的。由于高热多是由感染导致的，如上呼吸道感染、轮状病毒肠炎、幼儿急疹等，可从几点预防疾病：

1. 提高孩子免疫力：加强营养，常做健康的户外活动，以增强体质、提高抵抗力。

2. 预防感冒等容易引起发热的疾病：天气变化时，适时添减衣服，避免受凉；尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去；勤洗手、注意孩子的卫生状况；如家中大人感冒，需戴口罩，尽可能不与孩子接触；每天不定期开窗通风，保持家中空气流通。

3. 发烧后积极退热：若患儿体温低于38.5℃，使用物理降温即可；若体温超过38.5℃，及时用药物退热。可选择布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液、对乙酰氨基酚栓药物退热。在药物退热的同时，需要大量地给孩子补充水分，防止水分的流失。

当高热后出现惊厥表现时：

1. 让患儿侧卧，并在孩子的上下唇之间垫一个毛巾，避免其咬伤自己的舌头。

2. 进行物理降温，并避免环境温度过高，不要包裹太多，要利于散热。

3. 及时到医院就诊，途中检测并控制患儿体温，保持侧卧，注意多观察呼吸和面色，并将口鼻暴露在外，保持气道通畅。

4. 抽搐3-5分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，必须紧急拨打120，送往医院。

（作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科）

作者：乐瓅琳、林秀云 
编辑：顾军
责任编辑：唐闻佳

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