这项荟萃研究指出,普通感冒通常是由病毒引起的,属于自限性疾病,在7-10天内不治也会自行好转。儿童每年平均会患6-8次感冒,成年人则是2-4次。许多非处方药宣称能够缓解鼻塞流涕和打喷嚏的症状,实际上它们的效果非常有限,而且质量参差不齐。如果长期使用减充血剂(如治疗鼻塞的喷鼻剂,滴鼻剂),则可能导致慢性鼻塞,而慢性鼻塞难以治疗。
这项研究建议,不要给6岁以下儿童使用减充血剂,对于6-12岁的儿童也要谨慎,因为没有证据证明它们可以缓解鼻塞和流鼻涕的症状,况且还可能有副作用。
van Driel 指出,孩子出现感冒症状的时候,“家长总担心孩子的身体出状况了,他们总想要做些什么。但是我们的研究显示,没有证据表明这些药能起到它们宣称的作用,特别是对儿童来说。”
van Driel 认为,家长不要对儿童感冒大惊小怪,因为普通感冒是可以自愈的,“在确认是普通感冒以后,我会劝慰家长,告诉他们免疫系统自己能够搞定感冒,只不过需要1周的时间。不存在感冒特效药,不要给幼童吃你自己吃的药。”
许多儿科学家完全赞同这个结论。宾夕法尼亚州立大学医学院的儿科学教授 Ian Paul 说:“大人去买药房里的非处方药(治疗咳嗽和打喷嚏),实际上是自我安慰。”
Paul 强调,“家长要明白,没有证据,或很少有证据能证明非处方感冒和咳嗽药物的疗效,特别是对于6岁以下儿童而言。”即使对于年纪更大的孩子来说,感冒和咳嗽药的效果也并不好,而且服用这些药物总伴随着副作用的风险。
马萨诸塞大学肺病学教授 Richard Irwin 更为直白,“你在药店里买的非处方药药效可疑,对于小孩子来说非常危险。”
那么家长如果坚持给孩子吃这些药,会发生什么事呢?
非处方咳嗽和感冒药通常含有减充血剂、抗组胺药、止咳剂和祛痰剂。
对于成年人来说,在3-7天内使用减充血剂、抗组胺药,或是镇痛剂仅能起到微弱的效果。不过,使用这些药物的副作用包括:失眠、头晕、头痛、胃部不适。
van Driel 表示,这些非处方药非但没有疗效,给孩子服药还会产生副作用。2007年,《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)的一项研究指出,出现幻觉、心律失常、意识水平下降都是儿童服用非处方咳嗽和感冒药后常见的不良反应。
从2007年开始,美国制药厂自愿将婴儿咳嗽和感冒药从美国市场上下架,并于次年在产品标签上注明“不建议4岁以下儿童服用”。2013年发表在《儿科学》(Pediatrics)上的一项研究调取了美国全国伤害电子系统(NEISS)的数据,结果发现,2007年后因为服用感冒药而急诊入院的儿童数量大幅下降。
因此,美国食品药品监督管理局(FDA)不建议2岁以下的儿童服用非处方感冒药,美国儿科学会(AAP)建议的服药年龄是6岁以上。
至于我国,2012年5月,国家食品药品监督管理局网站通知,对于治疗感冒的氨酚烷胺那敏胶囊,将“5岁以下儿童应在医师指导下使用”,修订为“5岁以下儿童不推荐使用”。
今年5月23日,国家药品监督管理局要求要求柴胡注射液在说明书的【禁忌】项中标明“儿童禁用”字样。6月1日,儿童感冒药艾畅(小儿伪麻美芬滴剂)的药品注册批准证明文件被注销,撤出中国市场。
对于吃药没用这件事,许多家长还是会心存疑虑:总该为孩子做些什么吧?
纽约大学医学院的儿科学副教授 Shonna Yin 表示,家长其实根本不用担心,因为“普通感冒的症状会自行消退。”
如果孩子发烧,那么可以用布洛芬(一种止痛,退烧和消炎的非甾体抗炎药)或扑热息痛。
如果孩子鼻塞很严重,van Driel 建议鼻腔盐水冲洗法,这个方法相对安全。
不想给孩子用药的话,给孩子多喝水,或者喝一点蜂蜜水也是安全的选择。(Yin 警告,1岁以下儿童不要服用蜂蜜,因为有肉毒杆菌中毒的风险)。
当然,除了矮子里面挑将军的鼻腔盐水冲洗法,上述操作基本只能起到安慰剂的效果。总之,对于普通感冒和咳嗽,Paul 说,“我们手头的办法和60年前没差,还是没有特效药。”
编辑:沈湫莎
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