皮肤毒性、脏器功能损害、胃肠反应……患癌症化疗后，各种药物反应严重怎么办？

患者在化疗过程中，常会出现各种各样的药物反应，配合好化疗医生，了解各种不良反应的发生和处理方法，有利于疾病治疗和康复。

很多脑肿瘤患者手术切除肿瘤后，还需要接受化疗。如脑胶质瘤、生殖细胞肿瘤、髓母细胞瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤、原始神经外胚层瘤、恶性脑膜瘤等，通过化疗用化学药物直接杀死肿瘤细胞，或遏制肿瘤细胞增殖。

首都医科大学三博脑科医院神经肿瘤化疗中心主任张俊平教授介绍，神经肿瘤化疗是神经科学和肿瘤学的交叉学科，神经肿瘤化疗医生既要精通肿瘤内科学知识，又要具备神经科学知识，只有这样才能为患者提供更优质的服务，患者在化疗过程中，常会出现各种各样的药物反应，配合好化疗医生，了解各种不良反应的发生和处理方法，有利于疾病治疗和康复。

药物外渗

许多药物可对皮肤组织产生化学性炎症，一旦发生药物外渗，会出现输液穿刺局部疼痛、肿胀，应立即通知医护人员，给予对症处理。

经外周置入的中心静脉导管（PICC）有助于防止和减少化疗所致静脉炎，并减少反复长期化疗静脉穿刺的疼痛。

胃肠道反应

并非所有的化疗药物都会导致胃肠道反应，即使同样的药物在不同患者胃肠道反应也具有个体差异性。

胃肠道反应主要表现为：食欲下降、恶心、呕吐、口腔及消化道粘膜炎、腹泻、腹胀、便秘等，可发生于化疗后数小时或数天。医生会应用相应药物控制胃肠道反应的发生，反应较大者需及时告知医生，加强对症治疗。化疗期间提倡清淡、易消化饮食；每天更换食物种类和花样；少量多餐（每天6-8餐）；补充足够的水分、电解质和维生素，可给予水果汁、菜汤、肉汤或鱼汤、果蔬泥、含有电解质成分的非碳酸运动饮料等；注意保持口腔清洁，勤刷牙、漱口。

骨髓抑制

骨髓抑制是指化疗后出现的骨髓造血功能抑制，表现为血液中白细胞、红细胞、血小板数量减少。

不同类型化疗药骨髓抑制的程度、出现及持续时间以及骨髓功能恢复的时间均有不同。白细胞减少最低值通常出现在用药后1-2周，有些化疗药（如：尼莫司汀）白细胞降低出现较晚，在用药后3-8周不等。

化疗出院后需仔细阅读化疗须知，及时复查血常规。

心、肝、肺、肾重要脏器功能损害

抗肿瘤药物及其代谢产物可能引起重要脏器功能损害。

治疗过程中需密切监测和评估脏器功能，动态调整化疗药物及剂量。

充分水化、必要时碱化，监测化疗药物血药浓度，给予相应解救药物等措施有助于减少重要脏器功能损害。

外周神经毒性

主要表现为：肢端麻木、感觉异常、肌无力、听力下降等。患者对神经毒性反应有较大个体差异，用药过程中应密切观察，及时告诉医生。神经毒性缺乏有效治疗方法，停药后部分患者可恢复。

皮肤毒性

皮肤毒性主要表现为：脱发、皮肤色素沉着等。脱发通常是可逆的，停药1-2个月后毛发可再生。化疗患者应避免强紫外线日晒、抓挠皮肤等。

过敏反应

主要表现为：胸闷、呼吸困难、喘鸣、皮疹、血管水肿、低血压、休克等。

化疗过程中需密切观察患者表现、脉搏、呼吸及血压等，有异常及时告知医护人员。

作者：张俊平
编辑：朱颖婕
责任编辑：顾军

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