小鱼刺戳破食管直逼心脏，九死一生，“大国工匠”内镜微创开窗成功“拆弹”
4厘米长小鱼刺刺破食管，戳入纵膈，直逼心脏和主动脉，成了可怕的“定时炸弹”……一周前，71岁有心脏病史的老张几乎绝望，原以为只是卡进了一根小鱼刺，没想到竟需要行开胸手术取出！而因为他已被确诊冠心病10年，反复间断胸闷，手术风险极大。
这可如何是好？！
“做了两次胃镜鱼刺都不见踪影，还以为已经排出去了。”今天，即将康复出院的老张回忆当初，仍心有余悸，“没想到快要扎到心脏和大血管了，太凶险了。”不慎吞食鱼刺后3天，老张最初的症状消失，但考虑再三还是决定前往复旦大学附属中山医院，再请医生看看。
胸部CT结果一出，就得知了本文开头描述的结果，老张一下不知所措了——鱼刺已从食管自行破壁而出，扎入了前方包裹心脏和大血管的纵隔之中。
“病情已经相当凶险了，如果不立刻取出，一旦出现感染，病人九死一生。”内镜中心蔡明琰主治医师两次尝试，第二次甚至通过胃镜切开黏膜层，但仍无法寻觅鱼刺的踪影，“只要鱼刺露出一个小小的尖端，就有机会取出，避免风险巨大的开胸手术。”
遗憾的是，这根肇事鱼刺已完全刺出食管，从内部观察，其破口居然已经愈合。
为了一根小小的鱼刺，难道只有开胸手术一条路了吗？胸外科和内镜中心专家认真讨论后认为，基于病人实际情况，手术风险极高，医生清楚，“以他的情况，很可能下不了手术台……”
面对患者哽咽的恳求，同事们期冀的目光，内镜中心周平红主任果断决定，由其主刀，再次尝试内镜下“拆弹”。
手术前，周教授反复比对CT片，定位可能穿出食管的位置，小心切开食管壁，黏膜、黏膜下层、肌层……虽说定位了大致位置，但食管开窗进入纵膈找一根小鱼刺，无异于大海捞针。
在场所有人屏息凝神，这时一刀切入食管肌层时，见脓液流出，大家爆发出欢呼声，因为这意味着这根肇事的鱼刺就在附近脓腔里。只见周教授扩大切口吸尽脓液，仔细探查纵膈，终于鱼刺露出了深藏纵膈的身影，取出，放置食管可回收支架……一切顺利！
手术后，患者禁食抗炎一周后顺利流质饮食，今天出院了。
中山医院内镜中心主任周平红教授以“胆大心细”著称，他曾以“大国工匠”身份登上央视，也是目前该节目里唯一的诞生在医学界的“大国工匠”。
周平红说，敢于这样的尝试，是基于近几年大量内镜切除新技术成功开展的基础。
据悉，中山医院内镜中心在国内率先开展ESD(内镜黏膜下剥离术)治疗消化道早期癌，并在此基础上进行了创新，从消化道表浅的黏膜病变扩展到黏膜下肿瘤的切除，再到现在对良性肿瘤的内镜全层切除术，甚至可以进行胃肠道腔外肿瘤的切除。周平红教授表示，现在的内镜下切除治疗真正的做到了“由表及里，由内而外”，惠及广大患者。
作者：齐璐璐 唐闻佳
编辑：李晨琰
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