冬季儿科“爆满”：宝宝主打发烧，中小学生烫伤高发因夜间复习惹祸

连日阴雨，寒风瑟瑟，又到儿科急性感冒（上呼吸道感染）就诊高峰季。上海各大儿科医院、儿科门急诊迎来“爆满”状态。

宝宝生病，家长心焦，一来医院看病动辄数小时，多者整一天，孩子看病这么难怎么办？医院提醒，家长可借助网络预约、分时就诊，以及根据情况前往医联体成员单位就诊，以避开就诊高峰与“二次感染”的风险。

各大儿科门急诊爆满

今晨，上海交通大学医学院附属新华医院发布数据称，自去年12月20日以来，新华医院儿科门急诊就诊就进入了高峰，日均门诊量与11月相比增长32%，急诊日均量增长30%左右。

为此，新华医院儿科重点对就诊高峰时间段加强了医疗力量配置，日间专家及普通门诊增加2-3位医师出诊，中午实行不间断看诊，夜间急诊增强力量保证4-5位医师出诊，确保就诊患者不出现积压，缩短患者候诊时间。

上海市儿童医院、上海儿童医学中心的情况类似。在上海市儿童医院，目前门诊日均7500人次、急诊1500人次，院方称，这波就诊高峰起始于上月，去年12月较11月，门诊人次增长8.63%，急诊人次增长10.96%，到今年1月，门急诊量较上月又有增加，为此医务人员已进入“满负荷”运转状态。

在复旦大学附属儿科医院，记者了解到，目前的日均门急诊总量在8000-8300人次，“门急诊量较上月每天增多1000个病人，夜门诊比之前翻了一番，每天有六七百个病人。”相关负责人介绍，就诊主要以感冒、发烧等内科病人为主。

就诊集中大客流下，排队等候难免。目前，上海市级医院均开通各类网络预约功能。

复旦大学附属儿科医院就提醒广大患儿家属，就诊前可到医院微官网预约挂号，分时就诊，既能节省时间，也能避免医院拥挤；并且，医院提倡分级诊疗，建议普通感冒患儿，可以选择儿科医联体单位就诊。

目前，上海已建立起“东、南、西、北、中”覆盖全市的五大儿科医联体，由新华医院、儿童医学中心、儿童医院、儿科医院、瑞金医院等分别牵头组建，辐射周边区域。

实用！“儿童急性感冒发热居家治疗宝典”家长必读

带孩子看病耗时、耗力，更重要的是，在排队候诊、输液治疗区域，因人群密集很容易会出现交叉感染。

有没有一个便捷、有效的方法让孩子安然度过这个感染高峰？

上海儿童医学中心呼吸内科主治医师张磊介绍，其实，“急性感冒发热全程居家治疗”是可以实现的。

大部分普通感冒是由病毒引起的。普通病毒感染并无特效药。儿童上呼吸道感染（感冒）的治疗重点是以对症治疗、缓解感冒症状为主，而对大多数儿童来说“对症治疗”完全可以居家完成。

发热是儿童上呼吸道感染最常见的起始症状，所以居家控制和管理好孩子的体温，很重要。

发热是病毒性上呼吸道感染主要表现，体温升高代表病毒感染中，感染是自限性的，所以感染好转，体温自然恢复正常。一般来说，退热治疗效果好坏，并不影响病毒感染的病程。所以，不退热的焦虑应该表现在感染实际的重要身体脏器损伤上，而不是退热治疗的效果上。

退热治疗中，家长需知道这几点：

1，布洛芬和对乙酰氨基酚对高热均有帮助，所以“高热吃美林、低热吃泰诺林”没有科学依据。孩子即使体温超过了38.5摄氏度，如果精神情况都好，退热药物治疗亦可以暂缓。

2，退热治疗药效一般维持时间为8小时，个体差异不同，所以用药后观察到体温又下降即可，并不要求退至正常体温。

3，非超高热（≥41摄氏度），无脱水倾向或基础疾病（神经系统等）患儿，没有必要两种药物交替使用。

4，注意退热期间的水分补充，包括饮水、喂奶、水果等食物均可，不推荐儿童“大量饮水”，观察到孩子尿量正常即可。

5，物理降温作为辅助治疗，并不一定要用，出发点以孩子感觉舒适为主（温水洗浴、冰冰贴都可以）。孩子衣物宽松，千万不要用捂热出汗的方式，这很危险。

感冒的孩子出现发热以外的伴随症状怎么办？比如，鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等，其实，治疗原则还是“对症治疗”。

看到这里家长又会担心：如果孩子发热、咳嗽、流涕、鼻塞都有的话是不是又要用好多药了？其实不然，常用的儿童控制感冒症状的药物往往以复合制剂为主，我们可以在药店获取儿童常用复合制剂的OTC感冒药物。

医学是严谨的学科，即使是最常见的上呼吸道感染，对儿童来说也是复杂、多变的。“居家轻治疗”可作为基于经验医学的一种分享，给家长更多的选择。儿童急性感冒、发热一旦出现以下情况，建议立即送医。

1、孩子感冒高热症状持续超过72小时，或高热（＞40°）

2、小婴儿（＜3个月）出现发热症状

3、非常暴躁或精神萎靡。

4、呼吸困难或呼吸急促，口唇发紫等

5、伴随抽搐或者昏睡不醒

6、发热伴随躯干、颜面、四肢多发皮疹

7、明显肠胃道症状，频繁呕吐和大量水泻

8、拒食，少尿甚至无尿

9、有基础缺陷疾病的孩子（营养不良、先心病、免疫缺陷等）

中小学生烫伤病例高发，原为考试季夜间温习惹祸

元旦过后，上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科爆棚，就在元旦后第一周，瑞金医院灼伤整形科累积接诊281人次（急诊）、1595人次（门诊），其中有3成以上是低温烫伤患者，中小学生居多。

原来，入冬后，中小学生晚上写作业很容易手脚冰凉，因此喜欢用热水袋、汤婆子取暖，晚上睡觉也离不开，但这种取暖方式很容易造成低温烫伤。

医护人员急切呼吁：热水袋、汤婆子、暖宝宝、电热毯等都是高危取暖用品，请大家一定要谨慎使用！

近日，一名9岁的小患者到瑞金医院就诊时，伤口已完全发黑，经检查为严重的三度烧伤创面。几天前，孩子睡觉时用汤婆子取暖，一觉醒来发现大腿内侧被烫出了小水泡，家长挑开水泡后，又涂上红药水，但孩子放学回家后，伤口渗出的液体把裤子打湿了一大块。就近在某院做了简单的去除清理、涂了药膏，非但没见好，创面还越来越深，家长才带着孩子到了瑞金医院。

其实，这位小患者的伤口并不严重，但不当的居家处理方式，特别是错误地涂抹了红药水，对预后及医务人员的诊断都有影响。

另外，由于就诊不及时，伤口结痂恢复等预后会超过一个月，小患者在寒假期间还将接受手术治疗。

瑞金医院灼伤整形科介绍，人的皮肤包括表皮和真皮（浅层和深层），低温烫伤如同文火炖汤一样，由于身体和发热物体长时间接触，热量慢慢渗透到深部，伤及真皮组织。换药时看到的液体渗出，其实是被破坏的组织的溶解液；1-2个月后，才会逐渐出现肉芽创面（粉红色），然后再过数周甚至更长时间完成上皮过程，才算是痊愈，整个愈合过程比较痛苦。

提及更安全的取暖方式，灼伤整形科护士长周洁建议，可选购发热垫、更厚的棉鞋等物品保暖，也可以洗热水澡、泡脚来驱寒。尽量不使用热水袋，因为只要使用，就会有低温烫伤、甚至因热水袋破裂而高温烫伤的风险（据灼伤整形科估算，入冬以来，已有20多个患者因热水袋爆炸而被紧急送到瑞金医院）。

作者：唐闻佳
编辑：李晨琰
责任编辑：姜澎

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