手机里的健康App，真能让你更健康吗？

新的一年，你有没有立下“早睡早起”“不再熬夜”“新年更加健康规律地生活”等新年Flag？实现这些目标除了需要个人自制力，小伙伴们还纷纷晒出五花八门的智能手机应用程序（App），助自己一臂之力。App的内容涉及了生活的方方面面，与健康相关的自然不在少数。

大约从2010年起，与健康管理相关的App如雨后春笋般出现。现在在任意一家应用商店输入“健康”这个词，你就会看到上千个与健康、养生或者运动相关的App。以此为基础的“数字健康管理”时代已经降临。

数字健康管理

“数字健康管理”是建立在现代生物医学和信息数字化管理基础上，对个人或群体的健康（生理以及心理）进行检测、评价和干预的过程。简单来说，在互联网和人工智能技术日益成熟的大背景下，人们已经可以通过智能设备自行“体检”。比如苹果的智能手表和手机程序HealthKit，能够实时追踪个人的心率、体脂和血压等健康数据。还有一些移动健康医疗类App可以与医疗人员构建起“私人定制”的健康管理平台。

事实上，移动健康医疗（mobile health, mHealth）市场早在2011年就已兴起。到了今天，根据埃森哲（Accenture）2018年的调查统计，全球移动健康医疗类App数量已经超过31.8万，平均每天出现200个新的健康管理App。

这些App主要分为两类：健康管理（Wellness management）类和医疗条件管理（Health condition management）类。前者注重跟踪和改善普通群众的生活方式和健康状态，后者则侧重于提供医疗条件相关信息，主要目的是让患者得到更好的照顾。目前，在市场上占大多数的是健康管理类App，不过医疗条件管理类App的数量在近几年也有显著增长。

这些App的主要服务模式，是通过智能手机、手表等设备实时收集用户的血压、血糖、心率等基本数据，传送至后台数据库进行储存和分析，并且制作成电子健康档案。用户授权之后，所联系的医生可以根据这些数据监控其身体状况，制定或修改个性化的个人保健方案。用户可以通过这样的移动平台，与医生进行实时沟通，获得远程医疗服务。

比如，下面是应用市场中的40款健康行业的APP

其中统计的服务功能有健康档案的查看、健康资讯的展示、在线问诊的体验、预约挂号的流程等常规的健康服务功能；同时也包含了比较小众化的服务，例如护士上门、陪诊、转诊、导致、复诊预约等功能；统计分析发现：在这39项（所谓的）健康服务中排在前六位的是：健康档案(85%)、健康咨询(83%)、健康知识库(75%)、健康商城(73%)、在线咨询（问诊）(60%)、预约挂号(58%)。

那么哪些疾病会成为移动健康医疗（mHealth）的主要目标呢？调查表明，慢性疾病方面的管理一直是关注的焦点。移动市场研究公司Research2Guidance发布的《mHealth经济2017》年度报告称，68%的移动健康App开发商相信，在近年来，糖尿病始终占据数字健康治疗方案之首，最具市场潜力。紧随其后的分别是肥胖和抑郁症。其中，抑郁症受到持续的关注。根据世界卫生组织在2017年的统计，全球受到严重精神健康影响的人数可能超过3亿。面对如此规模，mHealth类App的发展空间巨大。

（图源：research2guidance.com）

mHealth类App在市场上的成功归功于以下优势：在医疗领域内，专业医护人员和患者能够通过App应用进行直接有效的远程沟通。很多App操作简单，不仅提高了医患双方的满意度，还改善了护理质量，节省了时间。这些App帮助专业医护人员在短时间内针对每个病人作出医疗决策，减少误诊率，实现精准医疗。而对于普通大众，不少App提供直观的监测图表，帮助人们实时掌握自己的身体信息。比如目前流行的睡眠监测类App，使用专门的睡眠追踪模式，每天记录用户的睡眠时间、睡眠程度，并且绘制出清晰的图表，为大家改善睡眠质量提供了直观、有效的辅助。

美国西奈山伊坎医学研究所所长乔尔·杜德利（Joel Dudley）对包括App在内的数字健康医疗充满信心。他曾明确表示，数字健康医疗最大的优势之一就是成本低于药物，因为不涉及化学物质的产生，App比药物更便宜。此外，随着AI领域的进一步发展，数字健康医疗在未来不仅仅是一种医疗辅助手段，还有可能发展出新型智能诊所，照顾到每家每户。这是科学家对未来技术发展的美好畅想。

应用局限

尽管数字健康管理类App给生活带来了种种便利，让人们提高了自己的健康管理意识，未来发展趋势似乎也不可限量，但凡事有利就有弊。至少目前看来，这类App仍存在一定的应用局限。

首先就是这类App缺乏有效性实质证据。五花八门的App都宣称自己经过科学验证，或可以帮助你追踪身体情况，或提供量化的身体素质数据。一言以蔽之，它们能够让你更健康。然而，2018年5月发表在《自然》杂志上的一项研究却让人大跌眼镜。研究人员查阅了现有健康管理类App的可靠性研究，评估其有效性。结果发现，在将近25万个App中，具有实质性有效证据的只有22个！此外，美国联邦贸易委员会近年来处罚过不少健康管理类App，他们提供虚假、未经证实的 “科学证明”。有些公司被罚上百万美元，倒是让自家的App火了一把。这样的情况确实让人担忧，即使App具有改善健康状况的潜力，能够协助慢性病患者进行治疗，但是能够证明App权威度和可靠性的证据必不可缺。

其次是用户参与度低，导致数据质量不佳。2017年发表在《自然》的另一项研究评估了苹果公司创建的某哮喘类应用的有效性。这款App进行每日、每周以及不频繁的“阶段式”哮喘症状调查，收集用户数据，同时为参与者提供医疗信息和哮喘管理相关通知。在美国，有四万多人下载了这款App，但是只有131人参加了阶段式调查。这让人难免怀疑它能否真正帮助到患者和疾病研究人员。

最后是数据安全性问题。App开发商有能力在监测用户健康状态的同时收集其他各项数据，但用户不知道他们的私人健康数据是否会被出售给第三方。已有研究证明，很多App确实在用户隐私保护方面尚有欠缺，存在数据安全隐患。

除了App本身存在的局限性，人们利用它们来管理自己的健康，真的靠谱吗？

人们试图通过这些App帮助自己实现健康管理，但它们真能敌过人们脆弱的自制力？这就好比闹钟响了，大家照睡不误。其实关于健康的很多建议、举措、倡议很难达成目标，在中国的控烟就是一个例子。相比传统的监管方式，App能在这方面有更多突破吗？我们不得而知。

另一个问题，科技时时刻刻“监控”着用户的行为和状态，试图把人类生活的方方面面，包括健康，都数字化。“数字健康管理”这一概念就是科技巨头自己提出来，且在各种发布会上重点宣推的。但另一方面，科技公司又试图让人类给自己足够的“离线”时间。Google为此推出了App计时器、翻转手机就能进入勿扰模式等防沉迷功能。Apple也在iOS系统里加入了屏幕使用时间、家长口令等功能，意图限制人们花在手机上的时间。这种矛盾的心态和行为，为什么会在今天的数字生态系统中出现呢？背后的原因又是什么？

如今，全球有将近三十亿的人口与智能手机形影不离，移动健康类App市场蓬勃繁荣，眼花缭乱的新产品、黑科技层出不穷。我们在点击下载之前，也许该先思考一下这个问题：生活在“数字健康管理”时代下的我们，究竟该如何摆正与科技产品之间的关系？

编辑：沈湫莎

责任编辑：任荃

来源：综合自赛先生、果壳、《自然》杂志等