养老，已经成为了当下关注度最高的社会问题之一。今年八月，周家渡街道医养护综合体开始试运营，如今已正式投入运营。这也是浦东首家医养深度结合的综合体。它实现了一个综合体，解决老人从日间照料、短期托养直至医疗服务等全梯度、全方位、全周期的照料需求。
构建“梯度式”养老结构
医养护综合体位于邹平路昌里东路交叉口，由两幢相连的建筑、三家单位组成，分别是周家渡社区卫生服务中心邹平分中心、周家渡街道社区综合为老服务中心，以及周家渡养护院。
不同的老人，对于养老机构的需求是不一样的。比如，“年轻”活力的老人需要的是丰富多彩的活动，而失能失智的老人则需要专业照护与医疗救助。在综合体内，针对老人的年龄段、身体状况，构建了“梯度式”的养老结构，提供了差异化服务。
王阿姨今年71岁，住在附近的昌七小区。她正在大厅一侧和小姐妹们做着绣花小手工、编织着绒线袜。“这里活动很丰富，我们打算春节前，把这些绒线袜送给养护院的老人，还打算把我们的作品拿出去义卖呢！”王阿姨高兴地说。
周家渡社区综合为老服务中心、周家渡养护院负责人奚跃琴介绍，社区综合为老服务中心一层是向社区开放的，是适合活力老人活动的一个区域。除了定期举办曲艺类、保健类、手作类活动，这片区域还设有理发室等功能区，还为来访的小朋友设置了一块亲子游乐区域。她指向内侧的一片区域，“这里还是个迷你‘老博会’，家庭适老改造、辅具租赁有需求，都可以过来体验咨询。”
奚跃琴介绍，为老服务中心二楼是日间长者照护中心、三楼长者照护之家则提供短期喘息式住养服务。“根据不同的老人，我们的社工选择也不一样。活力老人的社工尽量选择年龄偏大的，大家能‘玩’到一起。而日间照护的社工则选择年轻的，就像老人自己的孙女一样，老人心情也会好很多。”奚跃琴说。
如果老人的长护险评估达到三至六级，并且个人愿意机构养老的，那么养护院则更适合这类群体。周家渡养护院床位有342张，为老年人提供专业照护服务。人生到了最后阶段，临终关怀也是刚需，这个时候，老人可以入住综合体内的社区卫生服务中心6楼安宁病房，有尊严地度过这段时光。
探索深度医养融合
周家渡社区卫生服务中心党支部书记汪洋介绍，周家渡地区常住人口有13万，其中，近5万是60岁以上的老年人口。而原来社区卫生服务中心床位只有50张，老龄化加剧，让社区医院的病房“一床难求”。
医养护综合体的亮点，就在于医疗的介入。与普通社区卫生服务中心分中心以门诊服务为主不同，建在综合体内的周家渡社区卫生服务中心邹平分中心，以老年护理床位为重点，实行门诊全预约制度。
据了解，该中心建筑面积6900多平米，设有床位203张，远超普通一级医疗机构床位设置。其中专门设置了安宁疗护病区，目前共10个床位。
除了在床位数量上尽量满足当地老年群体的需求，该中心还探索了不少医养结合的举措。比如普通的养老机构医疗力量非常薄弱，根本做不到医生“随叫随到”。但在这里，中心24小时有医护人员值守，综合体内的老人一旦有突发身体状况，可以第一时间得到专业的救护。中心还“配齐”了心电、B超等专职医生，综合体内老人可以通过预约的方式方便地就诊。
综合体内“养老大楼”与“医院大楼”相隔不过几十米，在二楼还有一条宽阔的“直达”连廊，不惧风雨。综合体内的老人，一旦有就医需求，便可以通过这条连廊直接转运。另外，中心还与浦南医院实现医疗救护的联动。除非特别严重的疾病需要送往二三级医院，这里的老人都不需要叫120急救车来回折腾了。
周家渡社区卫生服务中心主任周建新介绍，中心与养护院正在探索互留床位的机制。未来，养护院内的老人有医疗需求，即可在“一墙之隔”的中心治疗，待康复后再转回养护院。避免了社区医院床位长期被占的现象，提高床位使用效率。另外，因为物理距离上的缩短，医生也能更有效率地为养护院内的老人提供家庭病床等相关服务。“我们综合体的探索，就是为了让医疗、养老实现效率最大化，让老人受益。”汪洋说。
综合体的出现，让中心的全科医疗服务也有了更广阔的实践平台。医院与日托、养护院老人签约了家庭医生服务，为不同的老人提供全方位的医疗健康服务。
比如，全科医生会定期前往养护院、综合为老服务中心，为老人提供心理咨询、用药咨询、家庭急救知识以及换药、身体情况评估等医疗服务。此外，中心一楼特别开设了“健康小屋”区域，社区、综合体的老人均可定期检测，建立一份详尽的“健康档案”，实现老人健康状况的全周期追踪。
“以往，医疗、养老，浦东都做了很多的探索，但是两者结合的，并不多。原因在于它涉及不同机构与条线。医养护综合体的出现，首先消弥了两者的物理隔阂，未来我们还将不断磨合、融合，更好地服务老年群体。”汪洋说。