资料图 记者 徐程 摄
按照“知情同意，自愿免费”的原则，上海今天启动60岁及以上人群新冠疫苗登记预约接种工作，也就是说，社区将陆续为老年人开打新冠疫苗啦！此消息发布后，不少读者在官方微信、微博留言咨询，老人接种新冠疫苗有什么禁忌症和注意事项？对此，记者咨询了上海市卫健委、上海市疾控中心以及医学专家，为大家梳理了以下热点问题。
问：60岁以上老人都在社区预约吗？
答：不同年龄段的老年人，预约和接种安排有所不同。
60-75岁社区居民，在社区登记预约接种，至指定社区接种点接种。
60-75岁在职在岗人员也可选择参加单位组织的疫苗接种，至指定接种点接种。
76岁及以上居民根据接种进度安排，适时启动接种。
问：非上海户籍的老人可以预约吗？
答：只要属于上海市常住人口范围，原则上都可以在上海完成接种。
问：社区还没有开始登记，可以自己去医院预约吗？
答：目前，针对本市60-75岁身体健康、无禁忌症的社区居民，通过社区整建制登记预约接种，至指定社区接种点接种。所以，不要自行去医院预约，医院并没有设置给老年人预约的途径。
问：预约的流程是什么？
答：各区以居村委为单位，在“健康云”新冠疫苗预约管理平台上注册单位账户，生成社区二维码，符合条件的辖区居民通过扫码填报个人信息和接种意愿等。居民完成预约后，可获得预约详情单和预约成功短信。
问：不会用智能手机怎么办？
答：请子女协助操作。如确实不方便使用智能手机的，可通过健康驿站自助终端刷身份证、社保卡后登记预约，或由社区志愿者协助进行登记预约。
问：哪些人不适合接种新冠疫苗？
答：以下情况建议暂缓接种新冠疫苗：
对疫苗中任何成分过敏者；
既往发生过疫苗接种严重过敏反应（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期和发热者；
患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合症病史者。
不同疫苗的禁忌范围有所不同，具体以疫苗说明书为准。
问：过敏体质或对药物过敏是否可接种新冠疫苗？
答： 对老年人来说，如果存在疫苗禁忌范围以及处于过敏性疾病发作期，建议暂缓接种。
“过敏体质”是一个相对宽泛的概念，如果对除疫苗成分以外的物质过敏，包括花粉过敏、食物过敏或药物过敏等，且处于非发作期，可以接种新冠疫苗。
接种疫苗后严重过敏反应一般出现在30分钟内，建议在留观区留观30分钟，以便医护人员及时处置异常情况。
问：有三高（高血压，高血脂，高血糖）、慢性胃炎、肾脏疾病等慢性疾病能否接种新冠疫苗？
答：如果慢性病可以通过药物控制，身体能够保持稳定、良好的状态，是可以接种疫苗的。相反，无论患有哪种疾病，如果正处在急性期，都不建议接种疫苗。
问：老人心脏不好，能接种新冠疫苗吗？
答：冠心病、冠状动脉粥样硬化如果处于急性发作期应暂缓接种疫苗。身体稳定、药物控制良好的情况下，原则上可以接种疫苗，具体情况应参考临床医师医嘱执行。
问：患肿瘤能否接种新冠疫苗？
答：建议参考临床医师建议，结合患者健康状况和相关指标，如病情稳定、身体状况较好是可以接种疫苗的。
问：接种新冠疫苗前后是否能正常用药？
答：在疫苗接种前后，仍应按医嘱用药，包括高血压患者、糖尿病患者、甲减患者使用的常规药物。切记不要随意停药。
问：术后能否接种新冠疫苗？
答：刚刚手术完，身体还比较虚弱，建议随访、休息一段时间。要根据医生的判断，结合患者健康状况和相关指标，如病情稳定可接种疫苗。
问：近期接种过HPV疫苗、狂犬疫苗、带状疱疹等疫苗的人员能否接种新冠疫苗？
答：由于新冠疫苗为新上市疫苗，目前尚无与其他疫苗同时接种后免疫原性与安全性的相关研究报道。为了谨慎起见，建议在技术指南等文件明确之前，暂不与其他疫苗同时接种，建议与其他疫苗分开接种，并且与其他疫苗的接种间隔不少于14天。如有狂犬病暴露者需接种狂犬病疫苗的，应优先接种狂犬疫苗。
问：老年人在接种新冠疫苗有没有一些特殊的注意事项？
答：接种前，应提前了解新冠疾病、新冠疫苗相关知识及接种流程。
接种时，需携带相关证件（如：身份证等），并做好个人防护，配合现场预防接种工作人员询问，如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息，医务人员会帮助判断是否可以接种。
接种后，需现场留观30分钟；保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位；如发生怀疑由疫苗引起的不良反应，报告接种单位，需要时及时就医。接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原，尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食、多喝水，适当休息。
问：老年人接种疫苗接种后更容易有不良反应吗？
答：不是。目前监测到的不良反应主要包括局部和全身反应。局部的不良反应包括如疼痛、红肿、硬结的情况，这些无须处理，会自行痊愈，全身的不良反应包括如头痛、乏力、低热的情况。不管是从临床试验研究的结果，还是紧急使用的研究结果、上市后监测的结果来看，新冠疫苗的不良反应发生情况，和既往已用的上市疫苗同类品种相比，结果类似。
从国内一二期临床老年人组接种的情况，以及境外大规模使用反馈的情况看，老年人群体中接种的疫苗不良反应发生率比较低，和成人组的情况是比较类似的。
问：第一批疫苗接种计划没有安排老年人，现在为何又安排上了？
答：第一批疫苗接种计划主要针对冷链从业人员、海关边检、医疗卫生机构人员、公共交通场所工作人员等重点行业人群，这是由“外防输入”的策略来决定的。随着新冠疫苗临床研究数据的不断完善，还有防控工作的需要，以及疫苗供应量的不断增加，我国已把疫苗接种的目标人群逐渐扩大，也包括60岁以上老年人。
问：国内疫情已得到良好控制，还有必要接种新冠疫苗吗？
答：当前新冠疫情仍然在全球流行，发达国家接种疫苗的速度很快，一旦全球开放，我们仍然面临疫情暴发流行的风险。前期由于我国疫情已经得到了有效控制，没有形成大规模的暴发流行，人群因为感染新冠病毒获得的免疫力比例比较低，所以在这个时候，就必须通过接种新冠疫苗，让更多人群获得免疫力，获得保护力。
问：个人能否自主选择不同品牌疫苗？
答：目前国内上市的4款疫苗都是经过政府主管部门审查批准的，是安全、有效的。由于各省市采购的上市疫苗品种可能不同，所以每个人需按照所在省市的统一安排尽快接种疫苗。
本市目前使用的是3款国产新冠疫苗，都属于灭活疫苗。新冠病毒灭活疫苗系通过化学等方法使新冠病毒失去感染性和复制力，同时保留能引起人体免疫应答活性而制备成的疫苗。灭活疫苗的优势是传统经典的疫苗制备方式，属于成熟、可靠、经典的疫苗研发手段。市民虽然不能自主选择疫苗品牌，但可以对国产疫苗放心。
问：接种新冠病毒灭活疫苗后多久可以产生抗体？
答：根据现有临床研究数据，接种第二剂次灭活疫苗大约两周后，接种人群可以产生较好的免疫效果。
问：新冠疫苗保护效果可以维持多久？
答：新冠疫苗属于新研发并投入使用的疫苗，需要大规模接种之后的持续监测和相关研究，以积累更多的科学证据，评估新冠疫苗的保护持久性。不过，基于目前的研究结果，完成全程接种后，暂不需要进行补种。
问：是否会像流感疫苗需要每年接种？
答：通常情况下，病原体、疫苗特性、受种者状况等因素影响疫苗的预防接种效果。流感病毒变异比较快，流感疫苗保护效期较短，因此需要每年接种。新冠疫苗是否会像流感疫苗一样每年接种，需要继续针对病毒变异对疫苗接种效果的影响和疫苗的保护持久性等方面开展研究。
问：接种疫苗后还会感染吗？
答：疫苗的作用是让大多数人产生保护力，建立免疫屏障，其预防重症的效果更明显。从国外目前已用的疫苗上市评估结果来看，打完疫苗之后，确实有一部分人出现保护失败。但是目前本市使用的三款国产疫苗总体上安全有效。
问：接种疫苗后能否摘掉口罩？
答：在我国人群疫苗接种达到较高免疫水平之前，无论是否接种疫苗，在人群聚集的室内或封闭场所，公众仍然需要继续佩戴口罩，做好个人卫生习惯。
问：接种新冠病毒灭活疫苗后核酸检测会呈阳性吗？
答：不会。核酸检测的是新冠病毒抗原，本市使用的新冠疫苗为灭活疫苗，是一种“被杀死”的病原微生物，已失去感染性和复制力，故接种后不会导致患新冠肺炎。
问：接种凭证能否替代核酸检测报告？
答：不能。接种疫苗可以在一定程度上降低感染风险，但任何疫苗的保护效果都不能达到100%。如住院、外出旅游等仍需配合有关部门进行核酸检测。
问：新冠疫苗接种后血清抗体检测会呈阳性吗？
答：可能会。需要说明的是，在不具备做中和抗体检测条件的机构，如用一般方法（如胶体金、酶联免疫吸附试验等方法）检测IgM、IgG抗体，有可能会显示阴性，这主要受限于试验方法的灵敏性，不一定代表未产生免疫应答。
如果在国内外各项医学检查中，遇血清抗体检测结果为阳性，核酸检测等其他检查结果为阴性，可声明已接种疫苗并出示接种凭证。因此，接种凭证一定要妥善保管！
首席记者 左妍