康健园 | 史上最痒当属“结节性痒疹”,中医“妙手”止痒散结-LMLPHP

瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状,最痒的皮肤病不是荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、虫咬皮炎,而是结节性痒疹。

结节性痒疹是一种以皮肤结节为典型皮损,以剧烈瘙痒为主要症状的慢性炎症性皮肤病,常见于中年女性。好发于四肢,尤以小腿前侧多见,亦可见于腰、背、臀部等处,而面部、手掌、足底则较少累及。刚开始发病时为淡红色丘疹,逐渐演变为半球形结节,黄豆至蚕豆大小,顶端角化、粗糙明显,红褐色或黑褐色,散在分布,相互孤立不融合,触之有坚实感。患者常可感到瘙痒剧烈,呈持续性,多在遇热、运动、出汗、情绪波动时加剧,常常忍不住用力搔抓,从而使患处抓破、出血。患者长期处于“瘙痒-搔抓-加重-更痒”的恶性循环之中,常常夜不能寐、坐立不安,严重影响了患者的生活质量和精神情绪。

本病病因目前尚未完全阐明,部分患者见于蚊虫、臭虫或其他虫类叮咬之后发病,部分患者可能与胃肠功能乱及内分泌障碍有一定关系。治疗方面,多采用糖皮质激素药膏外涂或局部注射糖皮质激素封闭,或紫外线照射、液氮冷冻等;内服主要采用抗过敏药物、糖皮质激素、氨苯砜、沙利度胺、雷公藤制剂等联合治疗。尽管治疗方法众多,但往往效果不甚理想,而相应不良反应的风险较高。

结节性痒疹病情顽固易反复,容易诊断而难治疗。一般的常规治疗方法单打独斗,效果不佳。目前倡导“中西医结合、内外治结合、医患配合”的三结合治疗原则。治疗方案中,内治是关键、是基础,外治是辅助。岳阳医院皮肤科采用中药口服、外洗、针灸(包括针刺、火针、揿针、艾灸)以及放血等多种方法,减轻患者瘙痒,改善睡眠,平复情绪,消除结节,积累了相当丰富的临床经验,取得了很好的诊疗效果。

中医学认为,本病初起时多为肝脾两脏失调,导致风、湿、热邪聚结于肌表,郁而不散形成结节。随着病程迁延,湿聚成痰,络阻成瘀,形成了痰瘀交阻、湿热互结的病理状态。治疗上采用清热除湿、散结逐瘀、搜风剔络等处方药物治疗。由于患者病程多数较长,病邪深阻,因此往往常规药物不能深入经络,常需在处方中加入一些虫类中药,如乌蛇、蜈蚣、全蝎、僵蚕等,具有较强走窜疏通经络之品,起到搜风剔络、逐瘀解毒的作用,临床效果更佳。上述中药头煎、二煎口服以外,所剩的药渣建议不要立即丢弃,加水再煎一次,所得药液用于外洗、浸泡患处,内外同治,往往效果更佳。

除了中药治疗以外,岳阳医院皮肤科还常采用一些非药物疗法,在治疗结节性痒疹方面也有很好的协同疗效:

1)火针:是将特制的针具用明火烧红后,刺入结节的部位以治疗结节性痒疹的方法。火针疗法具有清热泻火、活血散瘀、通经活络的作用,能较快缩小结节。

2)揿针:又称为揿钉型皮内针,按下入结节处,可产生持续而稳定的刺激,促进经络气血的有序运行,激发人体正气,起到止痒散结的作用。

3)针刺:用普通毫针,辨证循经取穴,常用百会、风池、风府、大椎、风门、血海、足三里、三阴交、合谷等穴位针刺治疗,能显著改善瘙痒程度及睡眠质量。

4)放血:又称“刺络放血”疗法,是用针具或刀具刺破或划破人体特定的穴位和一定的部位,放出少量血液,以治疗疾病的一种方法。具有疏通经脉,调气理血,清热泻火、促邪外出等作用。

5)艾灸:艾叶具有温经止血、散寒止痛、祛湿止痒等功效。将清艾条置于施灸部位(皮损)之上,距皮肤约3cm进行悬灸,以患者感觉温热舒适为度,每处皮损约治疗3分钟。此法更适合患者在家自行操作治疗。

另外,在非必要的情况下,不提倡系统使用糖皮质激素。同时,由于病程长、疗程长,药物复杂且不良反应多,应做好治疗全程的肝肾功能、血尿常规监测,有利于选择最优方案,预防不良反应。患者还应注意相应的生活宜忌,忌食辣椒、酒、海鲜、羊肉、虾蟹及热性水果

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