康健园 | 双相情感障碍会让人更“精神”?-LMLPHP

为了让更多人了解双相情感障碍,接纳双相情感障碍患者,世界双相障碍协会和国际双相障碍基金会从2015年起将每年的3月30日定为世界双相情感障碍日。3月30日是荷兰后印象画派代表人物文森特·梵高的生日,梵高生前罹患双相情感障碍。今年的主题为“疫呼百应,双相人生”。

易与青春期叛逆混淆

上海交通大学心境障碍诊治中心方贻儒教授介绍,曾被认为是“天才病”的双相情感障碍,如今已成为临床常见精神科疾病。双相情感障碍,也被称为“躁郁症”,属于心境障碍的一种类型,指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的精神科疾病。患者的心境在躁狂,即心境高涨、膨胀自负易激惹、精力旺盛这样的高能状态,和情绪低落、思维迟缓、意志行为抑制这样的低能抑郁状态,反复出现或轮换交替。

毫无征兆的突然自杀,是双相情感障碍的一大典型特征,自杀风险通常高于抑郁症。同时双相情感障碍常有共病现象,比如伴有代谢综合征、多囊卵巢综合征等,所以疾病负担是相当沉重的。

双相情感障碍首次发作多见于青少年期,在至少50%的患者中,双相情感障碍最初表现为抑郁发作,通常会被误诊为抑郁症。方贻儒教授提醒家长,很多青少年患者的抑郁会被认为是青春期的叛逆,往往表现为发脾气或者激烈的愤怒,一部分人会有自残,暴饮暴食,日夜颠倒,还有的青少年患者不愿意去学校,觉得同学针对他或者看不起他,和老师、同学的关系很差。由于与抑郁症存在鉴别诊断困难,双相情感障碍患者往往存在治疗延迟的情况。

规范治疗减少复发

双相情感障碍临床表现复杂,疾病形式多样,识别不易,常致误诊漏诊,同时双相障碍治疗复杂,抉择困难,反复发作也严重影响了患者的社会功能。因此,双相障碍的治疗成为了全球范围内的难题。研究显示,在首次确诊后,有近60%的患者在最初两年内经历了复发,约75%的患者在5年内复发,而双相情感障碍累积发作次数的增多会导致恢复延迟。追溯复发的相关诱因主要有三个方面,一是医治不规范,随意停药;二是天气变化,季节转换,生物钟出现紊乱;三是遭遇某件社会生活事件,生活事件不限于负性刺激。

相较于抑郁症等其他精神类疾病,双相情感障碍疾病诊疗面临诸多挑战,识别率、诊断率和治疗率“三率皆低”。方贻儒教授表示,目前国内双相情感障碍的治疗方法,主要包括药物治疗、心理治疗、支持治疗以及非药物躯体治疗等。心境稳定剂、第二代抗精神病药和抗抑郁药是三类主要的治疗药物。由于双相情感障碍病程长,许多患者在其一生中不断经历复发。因此,坚持及早治疗、长期治疗和规范治疗至关重要,可以有效降低疾病复发风险。只有通过规范治疗,才能有效防范药物不良反应和耐药反应。

家属如何配合治疗

除了治疗之外,患者家庭成员与患者的相处之道,对于顺利推进治疗效果,也是值得关注的。双相情感障碍患者的家庭普遍存在高情感表达,表现为两个极端,一是过分包容,宠爱溺爱,听之任之,完全由孩子说了算;二是过分苛责,处处给施以孩子高压,这种高情感表达的家庭容易造成病情的复杂化、疾病的不稳定,此时及时规范的治疗就显得尤为重要。双相情感障碍是一个需要长期干预的慢性病,家长要有一些定力,更要有耐心。在接受规范治疗的前提下,患者从发作、缓解,到稳定状态,及至恢复社会功能,大致需要半年至一年的时间。

上海市精神卫生中心针对各种情感障碍发作的患者,既设有专病门诊,也有特色病房,还有院外的康复体系——心镜之家。在全国的专科医疗机构内,上海市精神卫生中心最早设立了心境障碍临床专科。建议患者应该到正规专业的医疗机构就诊和治疗。

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