有这样一群孩子,他们被称为“泡泡宝贝”,脸上、身体上长着大小不一的瘤体。“泡泡”的背后,是疼痛、畸形、毁容、残疾,甚至致命。更为严峻的是,无数投视在他们身上的歧视目光。这就是神经纤维瘤病1型(NF1),一种罕见的遗传性疾病。
北京大学第一医院皮肤科副主任、中国医师协会皮肤科医师分会罕见遗传病委员会副主任委员林志淼教授介绍,神经纤维瘤病(NF)是一种多系统的疾病,它会累及到皮肤系统、神经系统、骨骼等,危害广泛,而且患者的平均寿命会比正常人低10到15年。神经纤维瘤病作为一个罕见的疾病,大众了解并不多,导致患者如果出现一些外观上的改变,周围的人会感到恐惧或纷纷远离,使患者在就业、与人接触方面,受到歧视。其实,神经纤维瘤病并不传染。5月17日是神经纤维瘤病关爱日,林志淼教授呼吁公众关注、认识神经纤维瘤病,关爱患者,帮助他们走出歧视环境。
不乐观的诊疗现状与沉重的疾病负担
神经纤维瘤病在美国、欧洲均被认定为罕见病,在我国因缺少流行病学数据,疾病知晓率极低。林志淼教授认为,患者的就诊和生存情况均不乐观。神经纤维瘤病中最为常见的是神经纤维瘤病1型,新生儿发病率为1/3000,又因为它是多系统的疾病,患者因不同症状就诊时会散落在各个科室,导致患者较少、较分散,这也造成医疗人员对疾病的认识可能停留在“听说过”这一层面,实际诊断时容易发生误诊或漏诊,尤其是基层医生,由于认识的不足,没有办法真正把这个疾病诊断出来。因此总体看来,神经纤维瘤病是一个诊断率较低、误诊率较高的疾病。
神经纤维瘤病1型(NF1)是神经纤维瘤病最常见的类型,占患者人数的90%以上,主要症状表现为皮肤牛奶咖啡斑、皮肤神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤、骨骼发育异常、神经系统异常等。林志淼教授介绍,棕褐色的咖啡斑是神经纤维瘤病1型的早期主要症状之一,但由于疾病认知不足,很多患者从就诊到获得正确的诊断结果,至少需要三次以上的面诊,从县级医院转到市级、省级,甚至到北上广这样的大城市,这个一波三折的诊治过程,对于患者家庭的人力、经济、心理负担都是非常大的,一旦误诊,可能会导致治疗走向一个完全相反的方向。
亟需创新治疗方案推动NF1诊疗水平提升
目前,神经纤维瘤病1型尚无有效的治愈手段,以手术对症为主,但术后复发率高、难度大。严重的如视神经胶质瘤或颅脑肿瘤,手术风险高,且术后复发率也很高,无法实现彻底治愈。神经纤维瘤病1型是一种渐进性疾病,患者多在儿童期发病,随年龄增大,疾病进展持续加重,可能会引起毁容性的改变,甚至恶变危害生命。对比不断地手术切除肿瘤,药物治疗或许是较为安全的治疗方式,因此,更多创新的治疗药物与方案是每个患者及其家庭强烈的心声。
虽然在神经纤维瘤病治疗方面,还是非常匮乏和让人感到沮丧的一个状态,但实际上新的治疗方案已经在路上了。药物治疗能够缓解患者全身症状,给患者带来更积极的获益,虽然目前我国还没有一款获批用于治疗神经纤维瘤病1型的药物,但研究取得了积极的进展。未来,希望能有更多的人关注神经纤维瘤病1型及其药物治疗的研发,为疾病的临床治疗提供新的方法,尽快让创新好药惠及每一位患者。