讯 （通讯员 何忠婷 记者 袁玮）近日，徐汇法院发布2019年度医疗纠纷案件审判白皮书。去年，该院共立案受理医疗纠纷案件108件，审结医疗纠纷案件121件，去年医疗纠纷案件收结案量仍高位运行。这些案件中，涉医疗美容及口腔护理案件显著增多，医患双方沟通不充分易导致纠纷发生，不过在各方协作下形成了良好合力，医患矛盾有所缓解。
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近几年，医疗美容、口腔护理等医疗机构大量涌现，但有关监管措施存在薄弱环节，使得执业规范化问题突出，加之消费者对医疗保健效果期望值较高，导致相关医疗纠纷数量上升。徐汇法院去年审结的121件医疗纠纷案件中的一个特点是，涉医疗美容及口腔护理案件显著增多，涉及民营医疗机构17家，其中包括7家医疗美容机构及5家口腔护理机构。
2017年5月，小林在某医疗美容机构接受隆鼻手术。术后出现鼻部红肿等症状，她到其他医院打针消炎，但症状却久治难愈。同年11月，原医美机构帮小林取出鼻假体，并承诺后续将提供免费修复。然而，鼻子红肿、偶见脓性分泌物等症状依然困扰着小林。此后，小林在多家医院就诊做抗感染治疗和术后清创术等。2018年，小林将原医美机构告上法庭，要求赔偿医疗费、后续修复医疗费等合计9万余元，并赔偿律师费1万元。徐汇法院审理后认为，经相关医学会组织鉴定，小林的人身医疗损害等级为四级（未构成伤残），被告存在术后感染处理不及时等过错，应负主要责任。法院酌情确认被告承担原告损失的70%赔偿责任，法院确认小林存在5万余元的支出，判令医美机构赔偿小林3.8万余元及律师费8000元。
在徐汇法院审理的医疗纠纷案件中，发现医患双方沟通不充分易导致纠纷。医方对患者以格式化告知居多，部分医方善意隐瞒部分病情，还有部分医方因疏忽大意未尽告知义务。2016年6月，刘先生膝关节持续性疼痛，某医院为刘先生做了左膝关节置换术。术后，刘先生左膝肿痛，后经超声检查和医生诊断，刘先生被多位医生认为关节不稳，需进行关节翻修术。刘先生认为术后疼痛是原医院手术失败造成的，如今二次手术不可避免，不仅费用昂贵，而且要承受两次开刀痛苦。去年2月，刘先生起诉原医院，要求被告方赔偿医疗费、精神损害抚慰金等合计23万余元。
徐汇法院受理此案后，先后委托区、市两级医学会作鉴定。两份医疗损害鉴定意见均认为原医院的诊断明确，且操作符合诊疗规范。鉴定意见为本例不属于对刘先生人身的医疗损害。最终，法院酌情判令医院给予刘先生1万元经济补偿以示抚慰并承担一半的鉴定费用。
图说：徐汇法院发布2019年度医疗纠纷案件审判白皮书。徐汇法院供图
徐汇法院的白皮书显示，2019年该院医疗纠纷案件调解率及撤诉率分别提升至28.01%、24.29%，调撤率创历年新高。通过各相关主体就医疗专业问题作出解释、告知，事后对患者及家属做好安抚等工作，能够改善医患之间信息严重不对称的情况，案件处理结果也往良性发展。同时，随着医疗纠纷诉前调解机制的完善，法院与医调委进一步加强沟通，通过邀请医学专家提前介入等方式，将部分医疗纠纷化解在诉前调解阶段，有效缓解医患矛盾。
2018年7月，蒋先生因胸闷气促到某医院心脏外科就诊，入院后接受了心脏手术。术后蒋先生出现间断低热，诊断发现胸骨下段愈合不良，又进行了胸骨固定术和胸壁清创缝合术。然而，第二次手术后蒋先生出现肺部严重感染，9月中旬经抢救无效去世。蒋先生的家人认为医院在诊疗上存在术中操作不规范、术后观察不到位、救治措施不及时等过错，导致蒋先生去世。蒋先生的家人诉至法院，要求医院赔偿医疗费、死亡赔偿金等。徐汇法院首先组织双方调解，法官发现争议焦点在于医院的诊疗行为是否妥当。为此，法院诉调对接中心委托区医调委介入此案。区医调委邀请两位权威专家提供专业咨询，专家认为本案中医院诊断明确，但手术方案选择欠佳，对术后病情变化的观察治疗过程中存在不足，与患者死亡存在一定的因果关系。后在法院和医调委的共同努力下，最终双方达成和解，案件就此告结。