长护险护理员上门服务中
上海市长期护理保险试点以来，有效改善了本市失能老人“有没有”照护的问题，50余万失能老人从中受益。与此同时，本市医保部门会同卫生健康和民政部门，以数字化转型为动力，更多聚焦服务质量，把失能老人照护“准不准、好不好”作为长护险精细化管理的着力点。近日，记者在老龄化程度在全市处于较高水平的静安区了解到，数字化转型为推动长护险服务质量精细化管理带来了新动能。
据静安区医疗保障局待遇保障科吴云飞介绍，区医保部门积极会同民政、卫健等部门，共同构建起综合管理机制，长态化聚焦居家服务机构这个长护险服务供给的重点领域。通过近一年实践，静安区已初步探索了督促机构加强自我规范、引导机构提升管理效能、数据赋能数字治理的长护险精细化管理方式。
为督促长护险服务机构自我规范，静安区严格落实服务质量控制措施，比如实施居家服务对象服务质量第三方回访评价、护理机构内控制度等。上海锐腾商务咨询公司负责人陈仲敢介绍，自从2019年8月接受静安医保部门委托以来，该调查公司每个季度通过入户访问、电话问卷等形式向一千余名失能老人及其家属了解服务质量情况，累计被访人数占静安长护险服务对象15%。相关数据分析结果及时通过“静安长护险感知系统”报送医保部门，有力支持医保部门及时响应对象反馈，对居家服务机构采取相应规范举措和指导建议，如服务期间是否采取防疫措施、是否根据对象失能变动情况及时调整服务项目等。
为引导服务机构提升管理效能，静安区在服务对象知情同意和确保数据安全的前提下，运用数字化设备促进服务质量提升。当前，静安区共计32家居家护理服务机构已陆续开展数字化服务质量管理设备的部署运行。
在静安区居民谷阿婆家中，静安区康静护理站派出的护理人员在为老人服务期间全程佩戴对象隐私脱敏的数字化终端。“服务人员会告诉我们有这个数字化设备在管理记录服务数据，有了这个设备，护理员服务工作都很到位，服务项目不会漏掉，服务也有一个客观依据，我们老人都很放心。”老人这样告诉记者。
姜女士强调，所有对服务质量的数据记录都坚持老人知情同意，且严格保护数据安全。
目前，集聚各方管理数据和服务现场数据的“静安长护险数字治理”系统一期基本建成。通过政策规定自我测试、照护行为感知分析、行业趋势可视研判的数字化建模分析，让静安医保部门能及时做好最新政策定向精准推送、对居家机构不规范服务倾向及时指导、对从业人员服务不当现象及时干预。
市医保部门表示，下一步将继续会同民政、卫生等部门，加强对长护险护理服务供给的科学、精准管理，推动数字化转型与长护险点多、面广、链条长的特点相适应，不断提升护理机构的服务能力和服务质量，让接受护理的失能老人有更多获得感。