人们常常把??外翻称作“大脚拐”,不仅影响外观,严重时甚至连路都走不了。什么是??外翻?一般认为,??趾向外偏斜超过15°就是??外翻畸形。

其实,??外翻并非罕见病。中国至少有一亿人有不同程度的??外翻,该病多发于女性,在每位女性的一生中,至少有20%的可能患上??外翻。

针对??外翻,一般可以分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗

保守治疗一般要求患者尽量不要穿高跟鞋。如果因为各种原因而不得不穿的话,一定要选择一双合适的鞋子。具体怎么选?一般医生建议:

鞋跟高2厘米至4厘米最佳。

鞋头要宽松,脚趾前端与鞋子顶端应留有2厘米至3厘米空隙,鞋跟不宜太小。

购鞋最好选在下午3时至4时,下午脚比较胀,此时试穿10分钟或多走几步,能确保鞋子舒适合脚。

穿新鞋要有一定的磨合期,最好在家里先穿一段时间,然后再外出穿着。

穿高跟鞋要注意场合。不要在平时挤车或在不平整的马路上穿高跟鞋,也不宜疾走快跑,更不能上山爬坡。实际上,下坡时前足的挤压力更大。

平时不要总穿相同高度的高跟鞋,以免脚部同一处经常受到挤压。每天穿高跟鞋的时间最好不超过6小时,办公室准备一双舒适的平底鞋,与高跟鞋交替着穿。

回到家时,可用热水泡脚,注意水温不宜过烫。

每日用手指将??趾向内侧掰动,做赤足运动,加强足底肌肉力量,也可以有效防止外翻加剧。也可以用一根橡皮筋拴住两只脚的大??趾,然后向两侧拉伸,就像用手做拉力器一样。

每天坚持做上几十个来回,这样能反方向作用,避免出现??趾向内倾斜过度,从而防治??外翻。

轻度??外翻的患者可在第1、2趾间夹棉垫,夜间在??趾内侧绑一直夹板,使??趾逐渐变直。

或借助一些矫形器械,如脚趾外翻矫形器(分日用、夜用矫形器),长期配戴脚趾外翻矫形器,对??外翻有一定的矫治作用。同时使用矫正鞋或平足鞋垫矫正平足症,对??外翻的矫正都有一定帮助。

平时生活中,大家还应该适当增加户外运动、加强锻炼。增加钙及维生素的摄入。

手术治疗

当以上保守治疗不能有效矫正??外翻时,应采取手术治疗,这是最有效的治疗方法。

早期脚趾外翻畸形不是很严重时,可以采取一些简单的手术方式,如软组织的手术(肌腱、韧带的松解术)等。

要注意的是,手术治疗??外翻的目的主要是解除痛苦,对于无痛性或疼痛不剧烈的畸形患者不主张矫正。

??外翻手术不大,但如果手术方法选择不当或操作不当就不能获得良好的治疗效果。

在现有的百余种手术方法中,每一种手术方法都有治疗满意的病例,但没有一种手术可以解决??外翻的所有问题。全面、专业的检查,仔细了解其病理改变,选择最适合的治疗方法,才能达到最好的临床效果。因此,是否手术治疗,还需要在专业的医师综合评估下进行。

??外翻按照Mann分型,一般可以分为轻度、中度和重度。

轻度:第1跖骨头内侧突出并有疼痛。??外翻角(HVA)<30度,一部分畸形可由于趾间关节外翻引起,跖趾关节匹配,第1-2跖骨间角(IMA)通常<13度,胫侧籽骨一般位于正常位置或有轻度移位;

中度:??趾外偏挤压第2趾,??趾一般有旋前畸形,HVA为30-40度,IMA为13-16度,胫侧籽骨有明显脱位,位于位置6-7;

重度:??趾外偏挤压第2趾形成骑跨趾,??趾有中重度旋前畸形,HVA>40度,IMA>16度,第2跖骨头下形成转移性跖骨痛。胫侧籽骨脱位于跖骨头腓侧缘外。

图源:资料照片

04-11 10:22