疯狂长大如椰子般大，中年男子20多年“胸怀”罕见肿瘤，医生巧做手术完整剥瘤

▲赵珩医生（左）手术中

胸壁锁骨的方寸之间竟能长出一个直径20多厘米、像椰子大小的巨型肿瘤，算起来，这个40多岁的患者已经“胸怀”这颗肿瘤20多年，这期间承受的心理负担难以言喻。3月21日，在上海胸科医院，这个患者终于摆脱折磨他多年的病魇，胸外科手术团队成功为他进行巨大胸壁肿瘤切除手术。

早在20多年前，患者刘先生就已经确诊发现胸壁长有肿瘤。不过，当时肿瘤并不大，综合考虑各方因素，就没有及时治疗。

直到近年，这颗前胸的肿瘤开始疯狂长大，向外膨胀，好像一颗大椰子。

下巴处夹着这样一个“大椰子”，已严重影响刘先生的生活、工作，他穿衣服连扣子都扣不上，低头也很困难。这颗肿瘤让他的身心都经受着巨大压力。

刘先生曾就近在重庆一家医院就诊，被告知难度和风险太大，做不了手术。

“你去上海胸科医院吧，那里能做！”主诊医生的一句话为刘先生的困境带去希望。

“做外科医生几十年，我也很少见到在胸壁间竟能长出这么大的肿瘤。”上海胸科医院胸外科学科带头人赵珩医生回忆第一次见到这个病人的场景。

经过精密的排查，医生初步确诊刘先生患上的是罕见的“恶性间叶源性肿瘤”，这种肿瘤由两种或两种以上间叶成分构成，极为罕见，可发生在四肢、腹膜后、骨、胃肠道、胸膜、肺等处。

刘先生的肿瘤长在胸壁上，不但压迫了其他脏器，而且已严重破坏胸骨组织，摘除肿瘤的难度很大。可如果不治疗，患者的生存期、生活质量都岌岌可危了。

要救他！在充分的术前讨论后，赵珩领衔团队从治疗疾病、术后生活质量等角度考虑，为刘先生制定了详细、精准的手术切除和伤口修复方案。

3月21日下午一点，手术开始。

▲赵珩医生（左）手术中

打开刘先生的胸腔后，一个硕大的肿瘤出现在医务人员面前，这颗巨大肿瘤像一座“冰山”一样，一部分埋伏在体表下，一部分已经长到了胸骨上，将胸骨紧紧包住。

为了患者下一步的伤口修复，必须尽量控制手术创口的面积，赵珩医生放弃了相对简单的从肿瘤边缘体表入刀方式，而是选择了更难的、靠近肿瘤中间入刀，横向剖开，再一圈一圈地向下剥离，最后将整个肿瘤“掏”出来。

“这就好比我们剥柚子，横切一圈剥离是最简单的，但这样柚子皮就支离破碎了；而选择在柚子顶端开个小口，将柚子整个掏出来，柚子皮就能整张保留，但这样的剥法要难得多。”医生这样形象地解释。

手术中，医生们还最大化地保留了患者胸骨、两侧肋骨以及右侧锁骨，以保障患者今后肩关节活动的稳定性。

整个肿瘤切除操作有条不紊，仅耗时一个多小时，创口面积控制精确，切下的肿瘤重约六斤，直径20多厘米，呈不规则球样。

最后，医生们将一块钛板填入受损部位，用来替代胸骨和肋骨保护胸腔。此后，长海医院整形外科杨超教授“接力”上台，为病人进行了皮瓣移植术，完成修复创口这道工作。

整台手术耗时约四小时多，病人出血量仅控制在600毫升。截至发稿，病人恢复良好，已经可以下地走路，情况平稳，移植皮瓣也存活良好。这台手术对他而言不亚于“重生”。

文：唐闻佳

编辑制作：朱颖婕

责任编辑：许琦敏

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