沪上名医 | 徐建光：角色转换中的医者初心
编者按
30年的银蛇奖，走出7名院士，更有一大批杰出的首席科学家、学科带头人、著名教授，有的人还转型为管理者，成为高校校长、各大医院的院长、各级政府部门的当家人……
银蛇奖成为他们发展道路上的一个重要台阶。作为银蛇奖发起单位之一，《报》App开设“沪上名医”专栏，选登银蛇奖得主的精彩故事、奋斗人生。
徐建光似乎与银蛇奖有着不解的情缘。1991年，他还是华山医院手外科的小字辈时，就因崭露头角而荣获这一上海市卫生系统优秀人才的最高荣誉，当时他还不到而立之年；2005年，他的学生徐文东也荣获银蛇奖，徐建光已成为这家有着百年历史医院的年轻院长；再以后，他又作为上海市卫生局领导，为银蛇奖获奖者颁奖。银蛇奖成了他成长的台阶；见证了他人生角色的一次次转换，更映衬着他始终不变的医者初心。
勇攀“手外科领域的珠穆朗玛峰”
徐建光赶上了手外科发展的黄金阶段。随着我国手工业蓬勃发展，机动车数量迅速增长，手外伤和交通事故的发生也连年增长。
在这种情况下，我国的手外科、显微外科迅猛发展。20世纪60年代初，陈中伟教授在国际医学史上掀开了“断手再植”的崭新一页；紧随其后的1966年，上海华山医院的杨东岳教授与顾玉东院士又实现了“自体足趾移植再造拇指”的重大突破。
然而，尽管我国手外科领域的水准在当时处于国际领先，但尚有诸多难题亟待研究解决。
其中之一，便是因为其高难度系数而曾被视为手外科禁区的臂丛神经损伤。
在1966年的巴黎圆桌会议上，专家们不得已甚至提出截肢的悲观建议。
臂丛神经损伤因此被称为“手外科领域的珠穆朗玛峰”。
在臂丛神经损伤中，一个非常重要的任务就是寻找可靠的动力神经源。20世纪80年代初，华山医院手外科顾玉东院士经过艰苦探索实践，首创的健侧颈7神经根移位术可以提供充足的动力，这是一个突破性进展，曾在国内外引起轰动。然而，切取全部的健侧颈7神经根，对上肢的运动和感觉功能仍有一定的影响，包括伸肘伸腕肌力下降，拇指、示指感觉减退等，通俗而言，就是或多或少有些不听使唤。
在导师的指导下，徐建光通过系统的基础和实验研究，发现颈7神经所分出的前后股组成成份不同，其中前股感觉神经较多，后股运动神经较多。
他因此在临床中开展了选择性健侧颈7束组移位术。这一改进根据功能重建需要而定，实现了更为精准化的手术，从健康的神经组织中“借取”最需要的东西，并有选择性地将其移接到最需要的位置，以进一步降低“杀敌一万，自损三千”的可能。
另外，他还开展了经椎体前、食管后健侧颈7移位术，减少了动力和受体神经间距离，减小移植神经长度，提高疗效。
当时，一位年仅6个月的分娩性臂丛神经损伤的婴儿接受了他的神经再造手术，那是在非常稚嫩、精致的组织内做着天底下最为纤巧的细活，巧夺天工的技艺让患儿免于终身失去上肢功能的命运。这位婴儿如今早已成为青年，健康如常人。
在实践与研究中，徐建光进一步思考颈7神经的更多可能：臂丛损伤中最常见的是臂丛上干撕脱伤，在5根颈神经根已有2根撕脱、仅剩3根的情况下，是否有可能利用同侧颈７神经根进行移位修复？这是一个非常大胆的设想，切取仅有的3根神经根中的1根，会不会对原有肢体功能造成影响，恢复效果如何，都是需要回答的关键问题。大胆假设，小心求证。
经过一系列研究，两个关键问题得以解答，切取同侧颈7神经根的安全性与有效性得以证明。
健侧颈和同侧颈7移位术的开展，完全改写了臂丛的传统机能解剖观点：颈7的功能可能存在单侧代偿机制；颈7无独立支配肌群。从此，臂丛上干撕脱伤又有了新的治疗方法，患者的恢复水平也达到了新的高度。
在顾玉东院士的指导下，徐建光对健侧颈7移位术的改进及同侧颈7移位术的开创，使他和团队获得了2005年度国家科技进步二等奖（第二完成人）。
与前辈相比，徐建光尽显身手的舞台更为宽广，他上下求索，攀上了一座座事业的高峰。
带领团队走在学科前沿
因为臂丛神经解剖复杂，损伤程度多变，在医界的治疗方案存在不同的声音，造成了医务人员难以做出正确诊断和治疗的情况。
华山医院作为该学科领域的旗帜，如何尽快在科学依据的基础上，制定出权威的指导原则，则迫在眉睫。
在顾玉东院士的指导下，徐建光和同事们通过长期的归纳总结，发现了通过临床体检、神经电生理、超声等影像学检查，可以有效判断臂丛损伤的平面和程度，从而为早期采取正确治疗方法提供依据。
同时，通过大量和长期的随访，他们验证了各种治疗方法的有效性和可靠性，并以此为基础，形成了符合国人特点的有关臂丛损伤的临床路径。
臂丛损伤诊断和治疗原则的提出，对于纠正诊治中的乱象以及推广臂丛神经损伤的治疗，切实提高广大患者的治疗效果，具有极其深远的意义。
有了关于臂丛神经的全面的治疗方案，如何将这类经过验证的有效的治疗方法推广到全国，徐建光积极发挥自己在学科的影响力，通过组织各类讲座、学习班、专家会诊和招进修生等方法，不断将臂丛神经领域的基本理念、最新进展等，倾囊相授给全国各地的专科医生，推动了全国臂丛神经领域的进步，并使学科的发展平台更为广阔。
徐建光说自己是站在大师肩膀上成长起来的，他也努力把勇于钻研的精神传授给学生们。
他对学生的严格是出了名的，经常会与学生们一起探讨，对一些别人认为理所当然的理论、方法甚至医学名词等，进行仔细推敲和分析，以求更准确地理解和表达，引导他的学生养成严谨的作风。
徐文东就是徐建光团队中的一员。与他导师一样，徐文东不断向疑难领域进军。
他在胸腔镜下全长膈神经的切取、腕关节镜的应用和腕关节疾病的治疗中，均在前人的基础上，总结发展出更有效的理论和方法，受到同行的广泛认同和赞誉。
在充分理解和成熟应用健侧颈7移位修复臂丛神经损伤的基础之上，他创造性地将健侧颈7移位应用于脑部神经损伤，通过诱导中枢和周围反馈形成良性脑重塑，最终实现了瘫痪手的功能重建。
这一重大理论创新和II期临床研究结果发表于医学权威期刊上，为中枢瘫患者手功能恢复带来了新的希望，也在国内外引起轰动。
循着导师的足迹，徐文东也捧上了银蛇奖的奖杯，并已担任中华医学会手外科学分会主委。
芮永军也是徐建光的学生。他来华山医院学习时，已经自带一身的技术。他还是向徐建光虚心求教。学成回到无锡手外科医院后，用他在华山医院耳濡目染的严谨治学态度开展工作，在科研和临床中不断取得成果，如今已成为无锡市骨科医院院长，并担任中华医学会手外科分会副主任委员、中国医师协会手外科医师分会副会长等职。
看着学生青出于蓝而胜于蓝，徐建光比他自己取得了进步和成果还要高兴。
他曾说：“我现在的使命是，让中国手外科的一批新生代茁壮成长，放飞的梦变成现实，使中国手外科续写出华彩乐章。”
满怀激情推进行业发展
自1997年以来，徐建光历任华山医院党委副书记、医疗副院长，并在2003年至2008年间担任华山医院院长。成为华山百年历史上的一位年轻院长。
上任之初，他就要求将红十字老楼“修旧如旧”，专门辟出终身教授荣誉工作室，营造华山医院尊重知识、尊重人才的浓厚氛围。
此后组织专人考证医院历史，修纂了27万字的医院院史，积累了大量珍贵的影像资料。
他明确提出医院建设战略目标要与华山的精神文化一脉相承，将华山的特色学科建设与国际接轨，与美国麻省总医院、梅奥医学中心等形成了长期友好合作关系，为人才培养和学科建设打开国际化之门。
在人才培养上，将“请进来，走出去”“早选拔、早培养、早压担”等多种模式结合，分层次、全方位、精准化；探索建立一套有华山医院特色的住院医师培训制度、考核、奖惩和淘汰制度，培养高素质、复合型医学人才。
在医疗服务能力提升上，2007年他率先开局，主导在国内大型公立医院中对标JCI认证评审标准，创新、完善医院整体管理能力。
在空间布局上，针对华山医院地理空间狭小的问题，他突破重重障碍，着力解决历史遗留问题，建成华山医院东院，并根据其坐落于国际碧云社区的特点，着力将东院打造成具有鲜明高端服务特色的国际医院。
在2007年9月至2014年2月期间，徐建光先后担任上海市卫生局党委书记、局长，市食品药品监督管理局局长，市卫生和计划生育委员会主任。
他是一名运筹帷幄、满怀激情、智慧果敢的决策者、改革家和实干家。
在上海市卫生系统任职期间，他启动实施了上海新一轮医药卫生体制改革，成功应对了人感染H7N9禽流感疫情的爆发，圆满完成2010世博会、2008奥运会、2007特奥会等特大型活动会议的医疗卫生保障，及时组织开展了2008年汶川地震应急救援、对口支援四川都江堰震后重建等重大任务，为推进上海卫生事业发展和医药卫生体制改革做出了卓越贡献。
身为一名医生，他深知人是医疗的根本，医生的培养与成长则是医疗行业的命脉。
2009年，国家提出了“保基本、强基层、建机制”的医改基本要求，徐建光带领上海医改团队，深入基层调查研究，领衔全国卫生创新性提出“五项基础性工作”，其中即包括了建立住院医师规范化培训制度。
2010年，在他的带领下，上海市卫生系统建立了全市统一招录、统一培训、统一考核、统一保障的住院医师规范化培训制度，先后出台了包括培训基地认定、培训标准、质量控制、对象招录、身份认定、收入待遇、社会保障、学位衔接、经费保障、组织管理等一系列政策措施，开创了全国住院医师规范化培训的先河。
用时下流行语来说，徐建光或许算是个“斜杠人才”。
无论是医生、老师还是管理者，每一次角色转换，他都在自己的岗位上发光发热，倾力付诸实践。
学术上的成功，成就了管理上的自信，医者的初心，则造就了不断前行的动力。
（本文收录于上海市卫生系统青年人才奖励基金会编撰新书《从银蛇奖到沪上名医》）
名医简介
徐建光
医学博士、教授，博士生导师。
上海中医药大学校长，上海中医药研究院院长；兼任中华医学会副会长，上海市医学会会长，上海市医师协会会长；曾任复旦大学附属华山医院院长，上海市卫生局局长。
师承中国工程院院士顾玉东，主持开展同侧颈7移位术，健侧颈7移位术的改进，全长膈神经移位术、脑功能重塑和延缓骨骼肌失神经萎缩的基础研究等多项创新工作。
获国家科技进步二等奖，教育部、上海市科技进步奖一等奖。
连续两届当选中华医学会手外科学分会主任委员；上海市医学会手外科专业委员会主任委员，中华医学会显微外科学会副主任委员，上海市医学会外科学分会副主任委员，中国医师协会手外科分会会长。担任《中华手外科杂志》副主编，《中华显微外科杂志》《中国修复重建外科杂志》《中国创伤骨科杂志》以及美国Journal of biomedical research的编委和审稿人。
作者：惠人
编辑：储舒婷
责任编辑：唐闻佳 顾军
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