沪上名医 | 复旦大学附属华山医院手外科副主任劳杰：因“不确定”更激发斗志

▲复旦大学附属华山医院手外科副主任劳杰

【编者按】

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像中国的工匠精神那样精细

说起手外科这个词，一般人会觉得陌生；而在我国外科学界，论对全球医学领域 的贡献来说，手外科无疑占有至关重要的地位。断肢再植、游离第二足趾再造拇指、健侧颈7神经根移位修复臂丛神经……这些手术方式都由我国的手外科专家所发明，并得到了世界认可和推广。陈中伟、王澍寰、杨东岳、顾玉东……这些显赫的名字在世界手外科学界熠熠闪烁。

如今的手外科，已全面覆盖了上肢从皮肤、皮瓣、肌肉和肌腱再到神经、骨关节 的所有的外伤和疾病。劳杰说：“我选择手外科，是因为这个领域充满了许多未知，希望探寻手外科的奥秘。神经损伤的再修复是我们华山医院手外科医生选择去面对的一大难题，它让我觉得着迷，因为太多的不确定，太多的挑战，时刻激发斗志和激情。”

由于客观条件限制，早期临床对于手部骨折的固定器材只有克氏针。虽然可以比较稳定地固定骨折，但是术后患手需要长时间制动以等待骨折愈合。这样势必造成手部的关节僵硬和肌腱粘连，严重影响了术后手部功能的有效恢复。

1995年至1999年，劳杰在香港中文大学攻读博士学位期间，多次到美、法等国的国际著名手外科单位访问交流。他学到了当时国际上最为前沿的手部骨折内固定技术——迷你钢板和空心螺钉技术。回到华山医院后，他立刻提出引进手部钢板和空心钉用于临床，得到了顾玉东院士的支持。手部内固定系统由此在上海乃至全国的各级医院全面应用，钢板螺钉系统逐渐成为手术治疗手部骨折的首选。 劳杰还引入了一个重要理念，就是必须佩戴手术放大镜进行手部骨折手术。手部 的骨骼相对较小，如果在处理骨折时没有完全复位，就可能造成骨折畸形愈合，甚至严重影响手部灵巧的功能。劳杰坚持每台手术都佩戴放大镜，他告诫学生们：治疗手部骨折，一定要像瑞士钟表匠修理手表那样精细。

当医生们都习惯运用切开复位内固定技术来治疗手部骨折时，劳杰又将眼光投入 到另一个热点：微创。传统的内固定方法会留下手术疤痕，且术后需要较长时间用于关节功能的康复。劳杰带领团队在临床上积极尝试微创技术。经过严密的随访和对比证明：这一技术不仅有效，而且大大缩短了手术时间，使患者在短时间内能得到有效康复。“26分钟成功完成一台指尖再植手术”“2小时40分钟成功完成一台游离第二足趾再造拇指手术”“15分钟成功完成空心钉经皮内固定舟状骨4型骨折”“32分钟成功 完成一台C3型的桡骨远端骨折”……这些令人惊叹不已的神奇医术，在劳杰这里早已是常态。

▲在上海市医师协会手外科分会成立大会上，劳杰作为首任会长致辞。

在突发事故中彰显医生初心

2011年7月23日，温州发生特大动车事故。小伊伊在事故中痛失双亲却幸运地被救出，但她的双下肢严重挤压伤，左膝关节以下极其严重，没有血供，面临截肢。劳杰临危受命，作为全国专家治疗组首席专家连夜飞抵温州，顾不得舟车劳顿，深夜 23：50，立即为小伊伊会诊。他诊断小伊伊小腿肿胀严重，小腿血运差，回流障碍，小腿以下感觉运动消失，感染严重，需进行清创、充分切开减压，同时探查了解小伊伊左小腿深层组织、肌肉、血管神经。为保住小伊伊小腿，劳杰决定立刻实施手术。

在当地医护人员的积极配合下，手术很成功。小伊伊终于保住了功能近乎完美的小腿肢体。

7月28日上午，温家宝总理来温州看望小伊伊并做出指示：“我们大人要好好照顾孩子，政府会关心、人民会关心，大家一起来关心小伊伊。”正当记者们提着“长枪短炮”要采访劳杰时，他已踏上返回上海的班机，赶回医院为病人进行手术。

2018年5月，劳杰率领“三名工程”院士团队赴潮汕，开展“关注先天手足畸形，院士团队潮汕慈善行”活动。作为此次活动的专家组组长，劳杰为多名先天受阻畸形患者进行义诊。小怡就是其中的一位患儿，她出生时手掌就出现畸形，父母为此操碎了心。由于家庭经济状况不好，小怡就一直未能得到治疗。听到这次劳杰与专家团队 来汕头免费手术的消息，小怡的父母早早地来医院报名。小怡终于获得了诊治机会。劳杰仔细地查看小怡的手，查阅影像学资料，缜密地制定手术计划。在团队的努力下，手术得以圆满完成。 谈起这些年来的援助工作，劳杰说：“每一个外科医生都会这样选择，用自己的技术和经验，尽可能多地帮助那些需要你去帮助的人，这是医生的初心吧。”

▲当医生们都习惯运用切开复位内固定技术来治疗手部骨折时，劳杰又将眼光投入到另一个热点：微创。

揭开世界级医学难题的面纱

手内肌萎缩的防治、神经病理性疼痛诊治、神经损伤的人工智能替代治疗——这是目前在周围神经损伤领域面临的几大难题。劳杰要对这些神经科学的“哥德巴赫猜想”发起冲击。

他特意让团队一名博士研究生修改原先的研究方向，转而开始研究神经损伤后发 生的顽固性疼痛。这名研究生在翻阅了国内外的文献后产生了困惑：“大家都把目光放在神经损伤的运动功能的恢复，疼痛研究得太少了，在这茫茫的领域中，我的工作该从何开始？”劳杰告诉他：“神经科学的迷人之处，就好比前面是一片白茫茫的雪原，你需要仔细地一步一步地去摸索，才能知道这下面是可以前进的道路还是必须避开的冰面。”

如今，他的团队已经义无反顾地踏上了这条未知的道路，一点一点地揭开这些世界级难题的面纱。在2018年7月的上海市医师协会手外科分会成立大会上，劳杰作为首任会长在致辞中说，手外科医生的成长很辛苦，我们团队的建设也很艰难，手外科分会希望给每一个手外科医生提供一个稳定平台来发展、来成长，我们要保证他们的权益，让年轻医 生安安心心地学习、工作、研究和创造。

劳杰教授自2010年担任中华医学会手外科学分会侯任主任委员至目前的前任主任委员期间，建立了全国手外科各大区分会，包括东北、华北、华东、西部和中南地区分会，使全国手外科团结在一起，有利于区域性手外科传统技术的推广以及新技术和新理念的传播，促进了整个学科的发展。

在一次华山医院主办的国际臂丛损伤诊疗研讨会上，劳杰示教健侧颈7的手术，几位来自意大利的医生拿着摄像机拍摄参观，劳杰用娴熟的显微操作技术，从切开皮肤到定位解剖出健侧颈7仅仅花了三分三十七秒！他们惊叹中国专家的医术。

作为AO国际内固定学会上海培训中心主任，劳杰还培训了国内一大批手外科专科医师，促进了AO手部内固定系统在中国的推广和普及。他以个人身份参加了第五至第十三届国际手外科联会年会并做大会发言，其中作为会议主席参加第八届（土耳其）及第十二届（印度）国际手外科联会年会主持会议并做大会发言。1997年起担任国际 AO协会手外科国际讲师。2018年7月20日，劳杰教授荣获第二届“国之名医·卓越建树”荣誉称号。

“学习白求恩医生对技术精益求精全心全意为患者服务”，这是劳杰多年来行医的准则，也是他对学生们的期望。

名医简介

劳杰：

主任医师、教授、博士生导师。

现任中华医学会手外科学分会前任主任委员，中国医师协会手外科医师分会副会长；《中华手外科杂志》副主编，上海市手外科学会前任主任委员，上海市医师协会手外科医师分会会长，国际内固定学会上海培训中心主任，复旦大学附属华山医院手外科副主任。

长期从事手部骨关节损伤与周围神经再生理论的基础和临床研究工作，已在国内外发表文章100余篇，SCI论文40余篇。获国家教委科技进步奖、上海市科技进步一等奖、国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖等。

作者：周英杰
编辑：储舒婷
责任编辑：顾军

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