严重烧伤患者遇上乳腺癌，仁济医院乳腺团队克服重重难关巧手摘瘤

身体大面积烧伤，又遇上乳腺癌，对这名患者来说，运气真不算太好。找到上海交通大学医学院仁济医院乳腺外科主任医师陆劲松，总算打破厄运，赢得新生机。

“戴着口罩、墨镜，手部、脸部都是疤痕。”陆劲松忘不掉第一次在门诊见到这名患者的场景，严重烧伤引发的面部毁形，让这张脸看起来甚至有些恐怖。

这是一个悲伤的故事，这名患者在多年前因为一次意外而严重烧伤，全身包括手部、面部、颈部、胸部都严重烧伤，高达85%的皮肤重度烧伤，并伴有大面积疤痕组织形成。

不幸的是，厄运再次降临：50多岁的她最近发现一侧乳房长出了一个近15厘米的巨大肿块。

经详细问诊和查体，陆劲松初步诊断这是乳腺恶性肿瘤。患者入院后的穿刺病理结果提示为“纤维上皮性来源恶性肿瘤”。

根据现有的指南，手术切除是对于这类肿瘤最合适的治疗方式。

并且，由于患者具有大面积疤痕组织，每年夏天都需要长期在空调房间度过，考虑到天气即将转热，患者恢复需要时间，陆劲松团队考虑立即为她安排手术。

不过，这台手术困难重重，给如此严重烧伤的患者做乳腺肿瘤切除手术，在陆劲松的职业生涯里还是头一次。

据陆劲松介绍，这名患者有严重的口面部、颈部疤痕和胸部疤痕，这台手术从术前准备、麻醉插管、手术切除到术后管理等各个环节都困难重重。

首先，全身麻醉所需的气管插管十分困难。术前，麻醉科以周洁副主任医师为主等多位医师进行了仔细评估和计划，为这台高难度手术保驾护航。

其次，由于患者肿块巨大，需切除肿块表面可疑侵犯皮肤组织较多，而且切口周围大多为皮肤瘢痕组织，弹性和血供极差，局部切口闭合困难极大，需要手术医生更加仔细地规划切除范围。而如果切除范围太小，又可能会造成肿瘤组织的残留。

第三，在完整切除患者的巨大肿块后，常规的伤口缝合在该患者身上根本难以实施。

由陆劲松领衔，这台极高难度乳腺肿瘤切除术合并大面积疤痕治疗手术，近日在仁济医院举行。手术过程中，陆劲松和殷文瑾等医生通过精心设计转移皮瓣，利用患者有限的皮肤，修复了切除巨大肿块后的切口缺损。

整台手术历时约四小时，在多位经验丰富的乳腺外科医师、麻醉科医师、手术室护士的努力下，手术团队不仅成功切除患者的全部肿瘤组织，还通过精心设计转移皮瓣，利用患者有限的皮肤，修复了切除巨大肿块后的切口缺损。前不久，患者顺利出院。

作者：唐闻佳 袁蕙芸
编辑：沈湫莎
责任编辑：顾军

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