男子吃完小龙虾反复咯血，肺部血管接二连三破裂，性命告急……真凶是小龙虾吗？

“再见小龙虾！”Y先生出院说出这句话。他没想到，一只小龙虾，差点让他丢了命。

季节性“网红”小龙虾是很多人的消夏标配，就在最近，上海市第六人民医院东院接诊了一位吃小龙虾反复咯血的Y先生。

Y先生30多岁，近日去外地出差，应友人之邀品尝了小龙虾。酒宴正酣时，Y先生被龙虾壳呛了一口，紧接着剧烈咳嗽起来，当即咳出几口鲜血，友人立即带Y先生到当地医院治疗，经简单“止血”治疗，咯血很快好转了。

返回上海家中后，在家人劝说下，Y先生到市六东院呼吸内科就诊，并住院完善检查。令人没想到的是，就在入院当晚10点，Y先生再次突然咯血，多种止血药物联合治疗仍无效，看着床边的小半盆鲜血，Y先生变了脸色。

值班医生柳毅立即请示呼吸内科常务副主任殷少军，经详细检查后发现，病人已经出现咯血窒息的情况，性命堪忧，医生当即联系放射介入科进行止血治疗。

与此同时，放射介入科会诊医师与家属谈话告知介入治疗的必要及紧迫性，放射介入科主任医师王建波连夜从奉贤区赶回医院进行治疗。

要不要手术？此时，Y先生和家人陷入犹豫，直到凌晨三点才同意进行介入手术。此时，患者已咯血近500毫升！

DSA手术介入治疗中，王建波处长发现，患者供应右肺中叶支气管动脉已明显迂曲增粗，当即放入弹簧圈，并联合栓塞剂进行止血。术后造影显示，病变血管不再显影，患者咯血停止，观察后返回病房。

然而，Y先生的磨难并未结束。介入后1小时左右，Y先生再发咯血，值班医师再次给予“垂体后叶素”等多种止血药物联合止血治疗，咯血渐有减少，但仍有反复。

住院期间，王建波医生不断来看病人，考虑除已栓塞的血管外，可能又有血管破裂，建议尽快完善胸部增强CT，以评估肺部病灶情况，寻找“犯罪”血管。而就在检查后当晚8点左右，患者再次大咯血，鲜血涌出，出血量很快超过300毫升。

情况危急，呼吸科殷少军主任、孔志斌副主任医师联合放射介入科王建波主任、心胸外科李谦平副主任医师、麻醉科钟文辉主治医师多学科阅片及会诊讨论病情，一致认为：患者肺部仍有活动性出血，还有另外一条“犯罪”血管发生破裂，随时可能大咯血窒息，需立即再次介入止血，并随时做好气管插管准备。

然而，家属再次犹豫了，已经介入过一次没好，再介入治疗不好怎么办？情况危急，家属存有疑虑。

“患者才30多岁，对家庭来说都是生命中不能承受之重！”王建波处长跟呼吸内科殷主任再次与患方沟通，告知家属现在做介入手术风险最小、获益最高的。

当晚9点左右，Y先生终于愿意接受再次介入手术，推入DSA室，造影显示，右下肺又出现了一根血管破裂出血。医生立即予栓塞止血治疗，随着栓塞剂的注入，患者顿感轻松，喉咙里“痒痒”的感觉消失无踪，咯血停止。

术后观察20分钟，患者无出血倾向，安返病房。

过了一天，号称内科“止血刀”的“垂体后叶素”停掉，患者无咯血，慢慢地，止血药全部停用，患者仍无咯血；又过了一天，患者可以下床活动了，无咯血再发。在呼吸内科、放射介入科、心胸外科多学科共同努力下，这场止血攻坚战终于胜利落幕。

经过这惊心动魄的救治，Y 先生与医生成了朋友，出院这天，床位医生调侃，“还要吃小龙虾么？”Y先生坚定地摇摇头，“再见了小龙虾！”

那么，这场看似由小龙虾引发的“血案”，真凶是小龙虾么？医生分析，这锅未必应由小龙虾来背，这场险情也许是患者剧烈呛咳导致的，也许患者本身有肺部血管畸形，也许还有其它可能。

医生坦言，医学发展的局限，让很多病例还无法获得查证，但在危急时刻，医务人员竭尽所能，对症治疗，挽救性命是义不容辞的。

作者：记者唐闻佳 通讯员李虹
编辑：金婉霞
责任编辑：许琦敏

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