又两例“囫囵吞枣”!医生呼吁:端午假日拒绝悲剧,转发可救人一命!

2019-06-07信息快讯网

又两例“囫囵吞枣”!医生呼吁:端午假日拒绝悲剧,转发可救人一命!-信息快讯网

“粽子香,香厨房。艾叶香,香满堂。桃枝插在大门上,出门一望麦儿黄。这儿端阳,那儿端阳,处处都端阳。”这是旧时流行甚广的一首描写过端午节的民谣。总体上说,各地人民过端午节的习俗大同小异,而端午节吃粽子,古往今来,中国各地都一样。

如此喜庆的节日对于耳鼻喉科、消化内科大夫而言,却是那样的痛心难熬。节日期间,总有很多不小心的同志会因吃粽子造成些“小意外”——卡枣核造成食道异物,有个别严重病例引发气管食管瘘、穿破纵隔大动脉,甚至导致生命危险!

究竟是怎么一回事呢?让医生细说给你听吧!

耳鼻喉科急诊日记

1.与死神擦肩而过的患者

患者,女性,50岁,卡枣核4天就诊。清楚记得该患者枣核卡喉四天后,坚强的她实在撑不住了,才来医院就诊!

行急诊胃镜探查发现,一枚枣核横于食管上段处,枣核两端已经刺入食管壁内造成穿孔,并有脓液流出。当时预估患者仍处于危险期,随时有发生大出血或感染危及生命的危险,故强烈建议住院治疗,入院后积极治疗,但是病情仍不断加重,最终经历了两次手术,一次抢救,入住重症,气管切开,住院30余天才得以出院。

又两例“囫囵吞枣”!医生呼吁:端午假日拒绝悲剧,转发可救人一命!-信息快讯网

▲手术取出长约2cm枣核

提醒:患者卡枣核后曾尝试用馒头硬咽下去,且尝试正常吃饭,第二天感觉咽部疼痛明显,进食时加重,第三天出现了咳嗽咳痰并进食困难,直到第四天出现发烧、颈部红肿及呼吸困难才来医院就诊。

2.2019年6月5日14:30 值班(端午节前)

端午节降至,毫不意外,中午半小时之内已经有两位患者因卡枣核就诊我院急诊;缘由:吃粽子。

处置:下午急诊胃镜检查并尝试取出。

3.2019年4月30日 23:50  值班

截至目前,已经有三位患者因卡枣核就诊我科急诊,给大家介绍下他(她)们被枣核卡上的故事:

患者A,男性,72岁,夜宵吃粽子,还未享受到爽滑酥嫩、回味悠长的粽香,先吞入枣核一枚;

患者B,男性,20岁,手机控,边喝粥边看手机,忽感异物入喉,阵阵刺痛(皆是注意力不集中,一心二用所致);

患者C,女性,41岁,单纯吃枣,吃一颗自觉唇齿留香,再吃一颗大事不妙,原来只吐出一粒枣核;

看完急诊的这些故事,大家还会对卡枣核不以为然吗?

又两例“囫囵吞枣”!医生呼吁:端午假日拒绝悲剧,转发可救人一命!-信息快讯网

卡枣核到底有多危险?

枣核因为两端尖锐,如异常吞入,很容易卡顿在消化道的很多部位。一旦发生卡顿,若不及时取出,可能造成局部及相邻器官感染,引发食管脓肿、食管穿孔、大血管破裂、纵隔脓肿等,尤其是食管靠近主动脉,若刺破主动脉,可引起大出血危及生命。情况严重者只能做开胸手术,才能取出异物。

枣核容易卡在什么位置?

食管有3个生理狭窄,即食管入口、主动脉弓层面、横膈裂孔层面(图)。食管壁非常薄,且入口处狭窄,枣核较小,两头较尖,如果不小心被咽下,容易卡在食管入口处,造成食管损伤。其他层面也有,相对少见,也有报道枣核卡在胃幽门、肠道等位置。

又两例“囫囵吞枣”!医生呼吁:端午假日拒绝悲剧,转发可救人一命!-信息快讯网

什么样的人容易卡枣核?

“常在河边走,哪能不湿鞋”,凡是吃含枣食物的人,都可能卡枣核!尤其是下面这些群体!

第一、老年患者:反应较慢,尤其是装有假牙者,感觉相对迟钝,等意识到时已经卡住;

第二、儿童:许多儿童喜欢吃枣,安全意识差,特别是幼儿不会表达,误吞枣核后若没有及时发现,往往后果比较严重;

第三、狼吞虎咽,吃饭较快者;

第四、谈笑风生,边说边吃者;

第五、平常不吃粽子类带枣核的食物,忽略枣核存在者,注意力不集中。

如何判断是否被枣核“卡”住了?

怀疑误咽枣核后,如果嗓子没有疼痛感,吞咽口水或喝水都正常,说明它已经顺利进入胃内,被包裹成食团,这样就相对比较安全了;但是如果出现了比较明显的疼痛,吞咽口水或者喝水时有哽咽感,并且无法缓解,那么枣核有可能卡到了食管里,这时就需要前往医院,由医生进行专业的判断(格外注意:老人感觉减退,卡枣核后可能感觉不到,小孩因为表达不清楚,也可能会延误病情,这两种情况一定要引起重视)。

另外,重要提醒:可能有人会问,误咽枣核后,身边人能对其采用海姆立克急救法进行自救吗?

关于这点,我想告诉大家,海姆立克急救法是对气道异物进行施救的一种有效方法,而在临床病例中绝大多数卡枣核都卡在了食道里(因为枣核主要是吃粽子类引发的,在做吞咽动作时,基本都是进了食道),所以这个时候要是用海姆立克急救法,极有可能因为冲击力把食管壁或血管划破,就更危险了!

又两例“囫囵吞枣”!医生呼吁:端午假日拒绝悲剧,转发可救人一命!-信息快讯网

怀疑卡枣核后应该怎么办?

第一:当怀疑卡枣核时,请保持冷静;

第二:立刻停止进食和饮水,在最终确诊前一直保持空腹状态(除非有特殊情况);

第三:立即由家属陪伴前往最近的医院(注意:有资质的医院,配备胃镜或者综合医院,一般社区医院没有设备取枣核)

第四:携带平时服用药物或急症备用药(合并高血压,冠心病等);

第五:情况比较紧急或者行动不便可以拨打急救电话等待救护车。

如果检查后发现真的被卡住了,应该如何处理?

一旦确诊食管异物,医生会尽快为患者制定治疗方案,一般为以下几种:

第一:消化内科行胃镜下异物取出术(局麻);

第二:硬质食管镜手术(全麻下操作);

第三:若需要先造影确认是否卡在食道的,要选用无色透明的造影剂如泛影葡胺等,不要选用钡餐造影,以免取异物时影响观察延长操作时间增加痛苦;

第四:高龄或不能耐受全身麻醉的患者可以先尝试胃镜,对于特别危险的异物,采用颈部切开手术甚至胸部开放手术也是备选方案之一;

第五:治疗方案的选择绝对不应该死板和教条,各级医院的医疗设备和条件不同,应和接诊医师详细沟通后选择最佳的诊疗方案。

又两例“囫囵吞枣”!医生呼吁:端午假日拒绝悲剧,转发可救人一命!-信息快讯网

为什么要急诊处理,晚几天行不行?

食管异物一旦确诊,医生会尽快安排处理方案。如果患者白天就诊,一般当天就安排手术;如果是夜间就诊,手术时间可能为夜里,也有可能是第二天。这需要根据患者全身情况,禁食时间,术前检查是否完善,是否有术前需要治疗的基础疾病(比如高血压、糖尿病等)以及病床等等综合因素考虑。有个别患者认为是“小问题”或者认为治疗费用高,坚持自行回家。但是最终还要回到医院,而且拖延时间太长,伤口局部感染化脓,极大地增加了手术风险。

异物取出后,能否马上喝水吃饭?

应根据患者症状以及胃镜观察的情况决定后续治疗方案;若食道壁完整,没有发生穿孔,第1天或第2天,患者疼痛明显减轻,体温正常,颈部压痛消失,那么可以逐渐恢复饮食。顺序是先喝水,米汤,稀饭,逐步过渡到正常饮食;若胃镜怀疑有穿孔、有明显的溃疡、脓液形成或者患者术后疼痛持续存在或加重,颈部有感染加重征象,应该住院观察治疗(必要时下胃管补液抗感染),术后禁食时间也相应延长;具体情况还要根据实际病情加以分析,谨遵医嘱。

温馨提示,强烈倡议!

第一:一定先剔除枣核再熬粥、包粽子、蒸年糕等,这一点在有老年人或装有假牙的人食用时尤其重要;

第二:在食用可能含有枣核的食物时,一定要细嚼慢咽,切忌“囫囵吞枣”。不要说笑,必须说话要待食物咽下后;

第三:不能边吃边看电视、手机、书报等,要集中注意力吃饭;

第四:卡枣核后一定及时去医院处理,切忌采取喝醋、咽饭团等危险操作;


倡议:

一定要先剔除枣核,先剔除枣核,先剔除枣核(重要的话说三遍)!!!


正值端午假日,转发可救人一命。


编辑:储舒婷
责任编辑:顾军

来源:三甲传真、山大二院耳鼻咽喉之家、一刀科普

端午至,赛龙舟 千名国际留学生竞渡华东理工大学通海湖畔
作为一名眼科医生 我这样让自己的孩子远离近视
端午节,看看大唐人士怎么过这场“全民party”
人人都觉得会滴眼药水?医生告诉你,这几点没做到,眼药水反而伤眼睛
崇明举行端午龙舟赛
“洋医生”取经再升级,市肺科医院成为欧洲心胸外科学会亚洲唯一胸外科医生培训机构
【高清图集】多彩民俗迎端午
今最高气温近34℃!珍惜好天气,端午节前还有一场降雨
有热心为老服务的外科医生,也有来自巴基斯坦的女博士……这片改革热土正不断涌现优秀志愿者
芒种时节到,人们特别容易萎靡不振,医生建议这样做这么吃
集世界智慧谋划“高位起跳”,“洋高参”为陆家嘴金融城再出发建言献策!
演员李兆基病逝!注意,有这些习惯的大多是肝癌高发人群
除个别方向时段、车次票额相对紧俏外,长三角铁路端午小长假各方向均有余票
端午节有多少习俗?都在乾隆谕令的《端阳故事图》里了
吃粽子赛龙舟纪念屈原?关于端午你知道的太少了
【过端午 怀家国】无悔的选择:铁骨忠心 志在蓝天
端午节,当传统文化遇到爱国情怀
两台手术短短的切换间隙,他在捐献同意书上签下了名字:“作为红十字医院的一名医生,我没有犹豫”
刽子手用它进行利润丰厚的交易、医生带着装满它的袋子出现在战场……被现代人嫌弃,但在几个世纪前,人们都将它当治病神药
“花园医院”里的特别约会:百名中外志愿者在沪献血,有外籍医生,也有人献血十多次
©2014-2024 dbsqp.com