它是我国排名第一的致盲性眼病，也是老年人的常见病：眼睛“镜头”模糊了咋办？

白内障是我国排名第一的致盲性眼病，也是老年人的常见病。但现实中，不少患者对白内障以及白内障手术存在困惑。

如果发现自己看近、看远都不清楚了，建议要到医院眼科全面检查一下。

目前，白内障是我国排名第一的致盲性眼病，预计未来五年内，65岁-74岁中国人群发病率高达20%-30%。

尽管如此，白内障是可逆的，只要患者有可能从手术中获益，就应该进行白内障手术。但现实中，我们常常会遇到对白内障以及白内障手术存在困惑的患者。别以为大家对“白内障”很熟悉了，其实对其错误的认识并不少。

别被商家蒙蔽，滴眼液治不了白内障

“医生，总是听说老了要得白内障，到底什么是白内障？”这是我们临床常被问到的问题。通俗地说，白内障就是眼睛的“镜头”模糊了。

白内障是各种原因导致的原本透明的晶状体变混浊的一种眼部疾病。晶状体相当于照相机镜头，眼底视网膜相当于照相机底片。如果晶状体变混浊了，就好比照相机的镜头不干净，光线无法通过“镜头”清晰成像到“底片”。这样，眼睛这台精密“照相机”拍出来的照片就不清楚了——这也就是我们觉得眼睛看不清的原因。

有不少患者进而会问，为什么有些人50多岁就白内障了，而有些人80多岁、视力却还不错？诚然，不同的个体间是有差异的。晶状体混浊的根本原因是蛋白质变性，目前研究认为，它和过度紫外线暴露、年龄、糖尿病、吸烟等有关。

其实，80岁以上的人，白内障的发病率几乎是100%。只不过有的人发展得早且快，到50多岁时视力就下降到需要治疗的程度；而有的人发展慢，即使到80多岁、依然不影响日常生活。这个道理，就好比有人年纪轻轻却一头白发，有些人年纪较大却满头黑发一样。

如今，市面上的护眼产品很多，滴眼液、眼贴等还成为朋友间相互交换的“健康礼品”。临床上，我们也常遇到患者来问，白内障可以用滴眼液、眼贴治疗吗？

这里可以明确告诉大家：不能！

国内外白内障临床指南都提出：不论何种白内障，手术治疗是最有效的手段。到目前为止，还没有任何一种药物或物理治疗被证明能治愈白内障或阻止白内障的发展，国家药品监督管理局也已多次对此进行监管和整治，因此，大家切勿被无良商家蒙蔽。

“等熟了再手术”已是过时观念

关于手术治疗，有患者进而会问，白内障是不是要“等熟了才能手术”？其实，这也是错误的老观念。

现在，白内障手术的主流方法是超声乳化吸除术。这个手术的过程，就相当于先用“粉碎机”把混浊的晶状体打碎，再用“吸尘器”，把打碎的晶状体吸走。

我们的建议是：在白内障近成熟期即可进行手术。一般而言，视力<0.5或影响生活质量时即可手术。

这是因为，如果白内障过熟，混浊的晶状体就会更硬，“粉碎机”需要花费更多的时间和能量才能完全将其打碎，手术难度更高，且容易引发术后角膜水肿等并发症，术后反应也更重，影响术后恢复。

那么，白内障开刀开掉后还会再长吗？这里也可以明确告诉大家：不会！因为白内障手术是将混浊的晶状体超声乳化并吸除，手术后就没有晶状体了，人工晶体植入到原本的晶状体囊袋中，因此白内障开了就没了。如果术后出现视力下降，那肯定是眼睛其他部位的问题造成的，需要来医院进行检查。

尽管白内障手术被认为是“小手术”，但必须指出，任何手术都有风险，即使白内障手术技术在眼科已相当成熟，产生并发症的可能性也是存在的，最常见的是感染和出血。

白内障术前，眼科医生会将可能发生的并发症跟患者做清楚的说明。术后，眼科医生也会将注意事项一一说明，因此患者的依从性也是防止并发症的重要环节。

如今，白内障手术也日趋微创化，只在眼睛上开个1.8-2.2毫米的小口子就可以完成，完全不动眼球。

超声乳化吸除联合人工晶体植入术具有手术切口小、手术时间短、术后恢复快的特点。有了可折叠人工晶体后，白内障的手术切口会更小。

一次手术，人工晶体将“终身服役”

有患者对“人工晶体”持排斥心态，总认为这是植入人体的异物。要说明的是，目前白内障摘除后必须要植入人工晶体，因为白内障手术其实是为眼睛这个精密照相机换一个镜头，而不是将这个镜头去掉。

正视眼如果摘除白内障、却不植入人工晶体，那就会变成1000多度的远视眼，看远、看近都看不见。人工晶体的植入其实是代替原来的晶状体继续发挥作用。

由于每位患者术前的屈光度都不同，医生会根据每个患者的眼轴长度不同，代入专门的公式计算人工晶体的度数，以保证患者术后最合适的屈光度数。

此外，医生还会根据每位患者的生活需求选择单焦点或多焦点的人工晶体。因此，每位患者的人工晶体都是量身定做、各不相同的。

白内障手术用人工晶体代替摘除的自身混浊晶状体，其材料的物理及化学性质非常稳定，在眼内无明显的退变、刺激和生物降解作用，光学性能好。因此，植入人工晶体后可以终身使用。

眼睛里的“健康密码”

眼睛是重要的人体器官，一旦失明，我们会处在一个永远黑暗的世界中。要知道，包括白内障在内，还有青光眼、黄斑变性等很多眼疾病都有致盲风险，了解常识，才能更好地护眼。另外，还有一些眼部变化，提示了身体其他部位出了问题。

【糖尿病】如果视网膜总是出现少量出血，这可能是糖尿病最早的线索。遇到这种情况，最好先去专科确诊排除隐患。

【高血压】很多高血压患者早期没症状，等症状明显时才去医院确认可能为时已晚。其实，仔细观察眼部，有可能早期发现并干预高血压的发生与发展。

此外，虹膜炎也是一个重要线索，如果有人虹膜炎经常发作，可以考虑需要排查一下是否患上风湿性关节炎。

作者：王志良 符书昊（王志良为复旦大学附属华山医院眼科主任、上海眼科学会玻璃体视网膜学组副组长，符书昊为复旦大学附属华山医院眼科主治医师）
编辑：顾军
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