孩子腰痛，书包要“背锅”？

一个有趣的研究列出了七个造成儿童非特异性腰背痛的风险因素，书包并不在其中。儿童青少年非特异性腰背痛的七大危险因素是：

1.年龄大于12岁

2.家庭作业每天超过两小时

3.看电视每天超过2小时

4.不舒服的学校课桌椅

5.睡眠问题

6.经常浑身不适

7.直系家属有腰背痛

门诊中时不时会有家长来问：孩子喊腰疼，是不是让书包给压的？

书包多重才算重呢？

那么，如果书包过于沉重会引起儿童的腰背痛吗？让我们从科学研究的角度，看看是否有证据证明书包导致儿童和青少年腰背痛的发生。

2018年2月有一篇综述文献《学校书包会导致儿童和青少年的腰背痛吗》就详细谈到这个问题。这篇文献入组69个研究（人数72627），其中五个为前瞻性纵向研究，64个为横断面研究或回顾性研究。

从五个前瞻性研究来看，与书包相关的一些特征，例如重量、形状、背包方式等都没有增加儿童青少年的腰背痛发生风险。

无论是前瞻性研究还是回顾性研究，其证据基本一致，结果显示：并没有证据证明书包和青少年腰背痛之间存在必然联系。

虽然中等重量的书包并不影响儿童腰背健康，但对那些有腰背痛的孩子，过重的书包的确会加重病情，但书包本身并不是引起腰背痛发生的原因。所以，有研究推荐，书包的重量应在体重的5%和20%之间。

现代社会里，无论成人还是儿童都缺少运动，孩子放学少了课余运动，回家不是做作业，就是看电视、玩电脑、看手机。坐得太久、运动太少，相对书包而言才是更为不利健康的风险因素。

因此，对孩子来说保持运动习惯，经常运动才是真正重要的。

对已有腰背痛的孩子，书包的选择又有哪些讲究？

首先控制重量。专家建议背包重量不应超过儿童体重的10%-15%。

其次，使用双肩包。调整肩带长度让书包紧贴孩子的身体避免书包太过往下，使用腰带让书包紧贴腰部在骶骨上方得以支撑。

第三，记住永远只装需要的，不携带不需要的东西让书包超重。有顺序地摆放物品，均匀分布重量，使重物最靠近你的背部。让孩子感觉书包背着感到很舒适。

要提醒的是，除了书包，不良的姿势是导致软组织损伤的罪魁祸首，久坐和桌椅高度不合适都会影响软组织健康。

正确的坐姿应该是确保背部与办公椅靠背紧密贴合。要避免后仰或前倾，特别是长时间久坐后出现疲劳时更需避免。膝盖应该与臀部平齐，或略高。保持双脚平放在地板上。如果地板使双脚不舒服，可以考虑使用脚踏板。双肩保持平直。即使坐在符合人体工学的办公椅上，也不要一个姿势保持太久，要常起身走动。

综上所述，书包并不是引起腰背痛的主要原因，孩子实际上比家长想象得更强壮。鼓励儿童多运动，加强背部和颈部及其周围的肌肉，预防永远比治疗更重要。

作者：方仲毅（上海第九人民医院康复医学科主管治疗师）
编辑：顾军
责任编辑：许琦敏

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