5年3次手术，疼痛难忍渐抑郁！解决患者痛点，同济十院成立脊柱手术后疼痛微创诊疗中心

随着老龄化社会的到来，脊柱疾病的发病率越来越高，脊柱手术也在逐年增长。虽然大多数手术取得了良好效果，但也有部分患者术后残留疼痛且严重影响生活。针对这一病患的“痛点”，在上海市第十人民医院（同济十院），设立脊柱手术后疼痛微创诊疗中心，依托高水平多学科医生协作团队，最大限度解决患者疼痛。

据了解，这是国内首次设立高水平多学科紧密协作的脊柱手术后疼痛微创诊疗专科，于今天正式开诊。

5年三次手术，疼痛难忍逐渐抑郁

5年前，62岁的陈老伯因为腰椎间盘突出苦不堪言，在当地医院做了腰椎后路开放融合内固定手术，术后1月左右，就开始出现反复的腰痛伴右侧臀部及下肢的疼痛，走路一瘸一拐，疼痛难忍，自诉疼痛指数达8分以上，服用各种止痛药物及理疗等保守治疗，效果欠佳。

术后6月，陈老伯回手术医院复查，考虑是术后神经粘连，予行粘连松解手术，效果不明显；术后1年，再次回当地医院就诊，予行内固定取出手术，内固定取出后仍然效果欠佳，患者疼痛及跛行状态无明显好转。

5年来，患者自诉用了各种止痛药物及止痛方法，他出现了情绪低落及有轻生念头。

当来到同济十院骨科求诊后，脊柱外科贺石生教授团队立刻联合精神科行入院疼痛及精神状态评估，发现患者处于中度抑郁状态，首先给予药物及心理干预；同时，贺石生教授团队完善各项检查，请麻醉疼痛科、康复理疗科、心理科、风湿免疫、内分泌骨代谢科等多学科会诊，考虑患者为脊柱手术后疼痛综合症，并处于抑郁状态，予药物、心理等干预治疗的同时，给予患者脊髓电刺激疗法，患者术后疼痛明显减轻，经过相关康复治疗后逐渐回归社会。

何为脊柱术后疼痛综合征？

脊柱经一次或多次手术后，患者出现复发性或持续性腰部疼痛，伴或不伴上、下肢放射性疼痛，即可称为脊柱手术后疼痛综合征。

根据文献报道，此类综合征的发生率为10%-40%，往往缺乏明确的诊断标准，手术后X光等影像无明显异常，但患者仍然主诉疼痛。因此有观点认为，脊柱术后效果没有达到患者和医生的预期效果，就可认为患有脊柱手术后疼痛综合征。

顾名思义，疼痛是其主要表现，其主要部位多位于手术部位，严重者伴有上、下肢的疼痛，颈椎者也可表现为头晕头疼等症状。导致疼痛的原因错综复杂，既有患者本身的情绪、心理等，也有术后的护理及康复失当等。

组建多学科诊疗中心 解决痛点让患者求医有门

脊柱手术后疼痛的病人生活质量不佳，求治无门而难以得到很好的治疗。医生面对病人时也很无奈，没有多学科协作的团队，就无法对病人全面诊疗，达不到良好疗效。

中国医师协会骨科医师分会脊柱疼痛专业委员会主任委员、同济十院脊柱外科主任贺石生教授认为，脊柱术后疼痛的诊断及处理比较复杂，单一学科很难处理好，只有多学科团队紧密协作，才能够取得良好疗效，而在目前，这在上海地区尚是空白。

针对这一痛点和空白，同济十院联合上海建工医院，依托同济大学医学院脊柱疼痛医学研究所，共同组建脊柱手术后疼痛微创一体化诊疗专科，专门针对脊柱手术后疼痛综合征开展诊断和治疗。

具体而言，由脊柱外科、脊柱微创外科、麻醉疼痛科、康复理疗科、心理科、风湿免疫、骨质代谢、神经内科、血管外科、中医等多学科医师组成了专家团队，开展全面的检查评估，紧紧围绕脊柱手术后疼痛开展预防保健、康复理疗、心理治疗、药物治疗、微创介入、微创手术、开放手术等治疗，从而最大限度地解除患者的疼痛。

作者：陈青 石轩
编辑：顾军
责任编辑：樊丽萍

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