换一个“新肺”，从手术到出院要多久？武汉大学人民医院：13天

10月12日，辽宁沈阳的曾先生健步走出武汉大学人民医院胸外科病房，与欢送他康复出院的医护人员一一握手致谢。谁能想到，仅仅13天前，他还是一个靠吸氧勉强维生、被判定活不过半年的“死缓人士”？而肺移植术后仅13天就痊愈出院，更是创造了一个小小的医学奇迹。

2018年初，年过60岁的曾先生出现慢性咳嗽，吃药、打针都不除根，缓和几天就又加重，家属一度怀疑他罹患肺癌。在当地医院反复检查后，被确诊为特发性肺纤维化(IPF)。

按说排除了癌症，曾先生家里应该高兴才对。但经过与医生沟通后，家人却一点都高兴不起来。因为曾先生所得的病，被称为“不是癌症的癌症”。

武汉大学人民医院胸外科林慧庆副教授介绍，特发性肺纤维化(IPF)是一种不常见却严重的致命性肺部疾病。它会使肺容积缩小，形成永久性肺纤维化疤痕，导致缺氧并且肺功能不可逆性地持续衰退。由于患者肺部组织呈蜂巢状，被形象地称为“蜂窝肺”或“丝瓜筋肺”。研究表明，近一半患者在确诊后的2-3年内死亡，5年生存率可低于30% ，比子宫癌、乳腺癌、结肠癌等大多数癌症的生存率都低。唯一可以根治此病的方法，就是肺移植。

果不其然。今年7月，曾先生的病情急剧进展，稍微走两步就开始喘息，并出现呼吸困难，只能卧床吸氧。到今年9月底，更是要入住ICU维系生命。

幸运的是，曾先生在武汉经商的子女深知这种疾病的危险性，早早做好了接受肺移植的准备。经过反复比较后，9月19日，他们带着曾先生到武汉大学人民医院胸外科，评估登记并预约肺移植手术。

仅仅等待10天后，9月29日早晨6点，一位脑死亡患者在武汉捐出珍贵肺源。“救命肺”第一时间被送进武汉大学人民医院手术室。胸外科肺移植团队仅用2个小时，就顺利完成无须体外膜肺氧合（ECMO）辅助下的单肺移植手术。

术后4小时，拔除呼吸机恢复自主呼吸；

术后22小时，拔除尿管、漂浮导管及深静脉导管，开始自主进食；

术后第2天，从ICU转到普通病房；

术后第3天，自主下床行走；

术后第5天，拔除胸导管……

从手术到出院，仅用13天——移植了一颗新肺的曾先生，其康复速度堪称“神速”。林慧庆副教授介绍，这与曾先生及时科学就医和“快速康复外科”理念的协助密不可分。

在得知疾病的危险性后，曾先生和家属接受医生意见科学决断，早早做好了接受肺移植的准备，身体状况维护得较好。而多数需接受肺移植的患者都反复拖延，往往是累及心脏、出现肺动脉高压后才接受移植，这时进行移植手术需要体外膜肺氧合（ECMO）辅助。而无须体外膜肺氧合（ECMO）辅助下的肺移植手术难度更高，但创伤更小，花费更少。

此外，以往肺移植手术后，患者按惯例长期卧床休养。而武汉大学人民医院胸外科将快速康复外科理念，成功运用到肺移植手术中。医院通过整合协调患者、手术科室、麻醉科及护理团队，应用术前、术中、术后各种有效的处理措施，包括围术期营养支持、优化麻醉方案、应用微创技术，以及术后早期进食、早期拔除尿管、早期下床活动等一系列举措，减轻围手术期的应激反应，有效促进功能恢复，使患者术后尽快恢复。

据了解，国内肺移植住院天数约为4周左右，曾先生仅用了不到2周。他此次的医疗费用，也较平均花费降低了1/3左右。

作者：钱忠军 杜巍巍 图/刘瑜
编辑：钱忠军
责任编辑：赵征南

*独家稿件，转载请注明出处。